Eficacia y seguridad de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica 15 mg + fentanil 25 mcg, versus anestesia general en colecistectomía laparoscópica, un ensayo clínico controlado en el Hospital Dr. Fernando Vélez Paiz, durante octubre 2020 a enero 2021

Evaluar la eficacia y seguridad de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica 15 mg + fentanil 25 mcg, versus anestesia general en colecistectomía laparoscópica, un ensayo clínico controlado aleatorizado en el Hospital Dr. Fernando Vélez Paiz, durante octubre 2020 a enero 2021. Diseño metodol...

Full description

Main Author: Mercado Aguirrez, Norwing José
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2021
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/16182/
http://repositorio.unan.edu.ni/16182/1/16182.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/16182/2/cc.jpg
Summary: Evaluar la eficacia y seguridad de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica 15 mg + fentanil 25 mcg, versus anestesia general en colecistectomía laparoscópica, un ensayo clínico controlado aleatorizado en el Hospital Dr. Fernando Vélez Paiz, durante octubre 2020 a enero 2021. Diseño metodológico: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado ciego simple en 92 pacientes intervenidos con colelap, asignados de forma aleatoria 46 a anestesia espinal (AE) con bupivacaína hiperbárica y 46 a anestesia general (AG), todos los pacientes firmaron el consentimiento informado. Se midieron las variables demográficas y de riesgo anestésico, hemodinámicas, complicaciones anestésicas, analgesia posoperatoria y las reacciones adversas. Los datos fueron analizados en SPSS, se utilizó Chi cuadrado para la prueba de hipótesis y se consideró una diferencia estadísticamente significativa con valor de p menor de 0.05 (p < 0.05). Todas las pacientes firmaron el consentimiento informado. Resultados: La mayoría de pacientes en ambos grupos de estudio tenían entre 21-40 años, eran mujeres, en sobrepeso y obesidad I, ASA II, nivel sensitivo alcanzado en T4, cirugía electiva, PIA 12 mm/Hg, tiempo cirugía <45min en 80% de pacientes, sin diferencias significativas. El comportamiento hemodinámico fue estable con relación a los parámetros basales en ambos grupos de estudio, sin diferencias significativas, pero se presentó hipotermia que fue similar en ambos grupos. La hipotensión fue más frecuente en pacientes con AE, pero no significativa. La AE proporcionó significativamente mayor analgesia posoperatoria inmediata que la AG, los pacientes con AG recibieron analgesia de rescate de manera significativa. El dolor en el hombro fue la RAM más frecuente, no significativo, seguido de prurito y temblor significativamente más frecuente en AE, mientras que náuseas y vómitos fue mayor en AG, pero no significativa. Conclusiones: La anestesia espinal demostró ser eficaz y segura ya que proporcionó adecuada estabilidad hemodinámica, mayor analgesia postoperatoria inmediata y perfil bajo de reacciones adversas, por lo que resulta ser una adecuada anestesia a considerar en la colelap. Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, anestesia general, anestesia espinal