Caracteristicas clínicas, abordaje diagnóstico y terapéutico de los pacientes ingresados con tormbosis venosa profunda en el servicio de medicina interna del Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca en el período comprendido de los años 2013-2014
Sólo una minoría de los pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) tiene la enfermedad y requieren anticoagulación. Esto ilustra la importancia del uso de algoritmos validados para evaluar a los pacientes con sospecha de TVP, junto con las pruebas objetivas para establecer el diagnóst...
| Autor Principal: | Ruiz Rojas, kevin José |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/7371/ http://repositorio.unan.edu.ni/7371/1/97436.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/7371/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Sólo una minoría de los pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) tiene la enfermedad y requieren anticoagulación. Esto ilustra la importancia del uso de algoritmos validados para evaluar a los pacientes con sospecha de TVP, junto con las pruebas objetivas para establecer el diagnóstico. Ante la sospecha del diagnóstico
El diagnóstico de la TVP se sospecha en un paciente con un cordón palpable (que refleja una vena trombosada), dolor en la pantorrilla, edema ipsilateral o hinchazón con una diferencia de diámetros de la pantorrilla, calidez, sensibilidad, eritema, y / o dilatación venosa superficial en una o ambas extremidades inferiores. Pre-test de probabilidad La probabilidad clínica de TVP se puede determinar mediante el uso de la puntuación de Wells
●Los pacientes con una baja probabilidad según el score de Wells y un dímero D negativo son poco probable que tenga la TVP y no es necesario realizar más pruebas.
●Los pacientes con una puntuación moderada o alta probabilidad según el score de Wells deben realizarse un examen no invasivo para el diagnóstico de TVP. Ecografía de compresión es el método no invasivo de elección para el diagnóstico de pacientes con un primer episodio de sospecha de TVP. La confirmación del diagnóstico Un estudio no invasivo positivo en pacientes con un primer episodio de trombosis venosa profunda suele establecer el diagnóstico. Si el estudio inicial es negativa y la sospecha clínica de TVP es alta, un estudio de repetición se debe obtener en el día 5 a 7. La detección de las condiciones de hipercoagulabilidad La detección de un estado de hipercoagulabilidad, no se recomienda en general, a menos que los resultados sean susceptibles de cambiar el tratamiento posterior de los miembros de la familia o del paciente. Tratamiento La terapia anticoagulante está indicada para pacientes con TVP proximal sintomática, ya que la embolia pulmonar se produce en aproximadamente el 50 por ciento de los individuos no tratados, con mayor frecuencia en cuestión de días o semanas del evento ●El tratamiento inicial debe iniciarse de forma aguda. Disponible decisiones aprobadas incluyen , heparina de bajo peso molecular, , , o . Si se elige una preparación de heparina o fondaparinux, el tratamiento debe continuarse durante al menos cinco días y anticoagulación oral con un antagonista de la vitamina K, se superponen con uno de estos agentes para al menos cuatro o cinco días. ●El uso de agentes trombolíticos o trombectomía es individualizado. Los pacientes con embolia pulmonar hemodinámicamente inestables o trombosis iliofemoral masiva y un bajo riesgo de sangrado son los candidatos más apropiados. ●Se recomienda la colocación del filtro en la vena cava inferior cuando existe una contraindicación o una complicación del tratamiento anticoagulante en un individuo con, o en alto riesgo de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. |
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