Factores asociados a la indicación de cesárea en embarazadas atendidas por el servicio de obstetricia. Hospital Amistad Japón-Nicaragua. Granada. Enero a Diciembre 2017
Durante el siglo XX, la falta de confianza en la naturaleza y el exceso de confianza médica en la tecnología llevaron a la aplicación de una serie de prácticas que fueron caracterizando la obstetricia moderna, que de manera significativa como lo más correcto se apropió de nuevas conducta que han lle...
| Autor Principal: | Chavarría Cano, Luiggi Hermógenes |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/9149/ http://repositorio.unan.edu.ni/9149/1/98755.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/9149/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Durante el siglo XX, la falta de confianza en la naturaleza y el exceso de confianza médica en la tecnología llevaron a la aplicación de una serie de prácticas que fueron caracterizando la obstetricia moderna, que de manera significativa como lo más correcto se apropió de nuevas conducta que han llevado a la deshumanización de un acto único vivido entre la familia y el nuevo ser humano por vivir. En la época reciente ha ocurrido un aumento considerable en la práctica innecesaria de la operación cesárea, que ciertamente no es inocua y conlleva riesgos inherentes, quirúrgicos y anestésicos, con lo que esta técnica operatoria pierde su enorme efecto benéfico de salvar vidas de madres y recién nacidos cuando está bien indicada.
El sistema de salud debe velar por el correcto uso de esta opción por nacer, que en su mayoría debe de ser beneficiosa. En el Hospital Amistad Japón Nicaragua los indicadores de realización de cesárea conocidos históricamente eran de 25% a 37%. En el año 2017 es preocupante que las cifras fueron 37.8% en relación al total de nacimiento.
Se logró realizar un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de conocer cuáles fueron las indicaciones consideradas para cesáreas en las Embarazas atendidas en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital Amistad Japón – Nicaragua de Granada entre el periodo de Enero a Diciembre 2017.
El universo fue conformado por todas las embarazadas atendidas entre enero a diciembre del 2013 que se les realizo cesáreas por diversas razones el total de parto en ese año fue de 2,610 de estos el 37.2% (977) el parto fue por cesárea. La muestra fue por conveniencia tomando 239 expedientes.
Para la realización de este estudio; la fuente de información era secundaria tomada de los expedientes clínico que se anotaron los datos en un instrumento de recolección de la información elaborado inéditamente de parte de los indicadores de la propuesta de guía para el análisis de la calidad de atención a la embarazada que fue sometida a cesárea según MINSA –Nicaragua 2009 y otros indicadores que se mencionan las posibles de secuelas en la madrey el recién nacidos, producto de la realización de procedimiento quirúrgico.
La información para su análisis se procesó en base de datos construida en el programa computarizado SPSS 21 para Windows y los resultados se presentan en tablas y gráficos los resultados demuestran; que la escolaridad 37.7% tienen un nivel primaria y 88.7% eran ama de casa, el tipo de cesárea el 51.4% (123) fue de urgencia mientras que 48.6% (116) fueron cesáreas electivas. De las cesáreas de urgencia encontramos que el tiempo entre la indicación y la realización 18.4% tenían más de 1hr pero menor de 2hrs sin embargos el mismo porcentaje tenían 2hrs. En el caso de las cesáreas por urgencia 39.7% evidenciaban la no realización del partograma sin embargo en los pacientes que se les realizo de urgencia la cesárea, el 11.3% se encontró que fue por parto detenido y el 12.1% por taquicardia fetal.
De los efectos inmediato a la salud de la madre según la razón de las cesáreas encontramos que el promedio de estancia hospitalaria en la mayoría de los casos fue 3 a 4 días; para los
que se realizó cesárea por cesárea anterior 10.5%, para la distocia de presentación 5.9% para el parto detenido 7.5% respectivamente. Los recién nacidos con asfixia (APGAR 0 a 3) al minuto fue el 0.4% de las indicaciones de cesárea por cesárea anterior más trabajo de parto, sufrimiento fetal agudo y la pre – eclampsia moderada. Los recién nacidos que requirieron reanimación y se les brindo fue el 0.8% por indicación de cesárea, por cesárea anterior pero no se identificó asfixia al minuto ni a los 5 minuto del nacimiento, también sucedió en 0.4% de las taquicardia fetal.
Conclusiones: se demuestra que hay 20.0% de cesárea sin razones justificadas y consideradas innecesarias. Que las complicaciones más evidentes por cesárea son las anemias, IVU, elevación de la presión arterial. Y los efectos del recién nacidos a la indicación de cesárea por cesárea anterior, DCP y distocia de presentación es el nacimiento pre – termino y el bajo peso al nacer. |
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