Comparación en la evolución postquirúrgica en pacientes seleccionados sometidos a Exploración de Vías biliares a los que se le realizo Coledocorrafia primaria vrs Sonda de Kehr en el servicio de Cirugía General del Hospital Alemán Nicaragüense en el periodo de enero 2018 a diciembre 2019
La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos en los conductos biliares, y es la causa más común de obstrucción biliar. Aproximadamente el 5%- 22% de la población occidental tiene cálculos biliares, los cálculos de la vía biliar principal ocurren en el 8%- 20% de esos pacientes. La may...
| Autor Principal: | Torrez Rodríguez, Angela Rosa |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2021
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/17086/ http://repositorio.unan.edu.ni/17086/1/17086.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/17086/2/cc.jpg |
| Sumario: |
La coledocolitiasis se define como la presencia de cálculos en los conductos biliares, y es la causa más común de obstrucción biliar. Aproximadamente el 5%- 22% de la población occidental tiene cálculos biliares, los cálculos de la vía biliar principal ocurren en el 8%- 20% de esos pacientes. La mayoría de los cálculos en la vía biliar principal son el resultado de la migración de las piedras desde la vesícula biliar, y con menos frecuencia como formación in situ, representando una importante fuente potencial de complicaciones (pancreatitis aguda, ictericia obstructiva, colangitis) (1) (2) El manejo de los cálculos de la Vía biliar ha evolucionado drásticamente en los últimos 30 años debido a los avances en las técnicas quirúrgicas. De hecho, la colecistectomía abierta ha sido reemplazada por la colecistectomía laparoscópica, con o sin exploración laparoscópica de la vía biliar principal.
En la exploración de vías biliares es práctica común la utilización de sonda de Kerr o sonda en T, sin embargo, en la actualidad se encuentra en controversia la realización de coledocorrafia primaria vs la colocación de sonda en T, habiendo estudios en los cuales se concluye la que la coledocorrafia primaria es una opción factible con presencia de complicaciones menor que en la colocación de sonda en T en referencia a infección de sitio quirúrgico y fuga biliar, con menor tiempo quirúrgico y menor estancia intra hospitalaria; y otros en los cuales consideran evidencia insuficiente para recomendarlo. (3) Algunos estudios prospectivos que analizan el cierre primario coledocal como tratamiento de la litiasis coledocal demuestran que esta técnica contribuye a disminuir la estancia hospitalaria sin incrementar la morbilidad. (4) (5) Ésta sería una de las razones para considerarla como alternativa quirúrgica válida en casos específicos. Ahora bien, actualmente se valora, además de la morbilidad secundaria al proceso quirúrgico, el tiempo operatorio, la evolución hospitalaria del mismo, ya que en los últimos años se ha intentado una reducción del tiempo de hospitalización, asi como su evolución crónica.
Con el objetivo de reportar la evolución postquirúrgica en el tratamiento de los pacientes sometidos a exploración quirúrgica de la vía biliar con tubo en “T” de Kehr, y el abordaje con coledocorrafia primaria, se diseñó un estudio descriptivo retrospectivo y de corte Evolución postquirúrgica del uso de Sonda de Kehr y el abordaje con coledocorrafia primaria 4 trasversal, donde de evaluó los expedientes clínicos de 108 pacientes sometidos a exploración de vías biliares y el manejo de la coledocotomía. Los resultados de este estudio tendrán como objetivo demostrar la seguridad de cada técnica, aplicada en pacientes seleccionados, a fin de disminuir las complicaciones inmediatas y tardías asociadas a la intervención quirúrgica |
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