Manejo expectante Vs manejo activo en embarazos pretérminos con ruptura prematura de membranas en el servicio de obstetricia del Hospital Alemán Nicaragüense Enero 2018 a Diciembre 2019
Un tercio de los nacimientos pretérminos son resultado de embarazos con ruptura prematura de membranas. (RPM) A pesar de su baja incidencia, es responsable de la tercera parte de los nacimientos prematuro y una de las principales causas de morbimortalidad perinatal dado los resultados adversos que a...
| Autor Principal: | Torrez, Louis |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/13375/ http://repositorio.unan.edu.ni/13375/1/11.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/13375/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Un tercio de los nacimientos pretérminos son resultado de embarazos con ruptura prematura de membranas. (RPM) A pesar de su baja incidencia, es responsable de la tercera parte de los nacimientos prematuro y una de las principales causas de morbimortalidad perinatal dado los resultados adversos que acontecen incluyendo el síndrome de dificultad respiratoria, neumonía, sepsis neonatal, hemorragia interventricular, enterocolitis necrotizante y muerte fetal. Así mismo el riesgo de complicaciones maternas como desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI), corioamninitis y sepsis puerperal se incrementa, eventos que están asociados a factores como la edad gestacional al momento de la ruptura, período de latencia al momento del parto y del manejo adecuado con antibióticos. (MINSA, 2018) En la actualidad el manejo conservador o expectante en embarazadas con ruptura prematura de membranas en pretérminos, ha sido una estrategia importante y ha formado parte de las guías de manejo en diferentes países, con la finalidad de alcanzar una mayor edad gestacional y mejorar el pronóstico perinatal. Numerosos estudios han obtenido resultados que han sido controversiales dado que mientras existen consensos que apoyan esta conducta hay otros que recomiendan la finalización del embarazo al cumplir las 34 semanas. (Morris J. B., 2016), (Gutiérrez, 2018), (Rodríguez, 2018) En el hospital Alemán Nicaragüense el manejo expectante ha sido una de las conductas utilizadas en los embarazos menores de 37 semanas, con ruptura prematura de membranas algunas veces para alcanzar la madurez pulmonar y en otras para alcanzar mayor edad gestacional y mejorar el pronóstico perinatal. Según recomendaciones de Colegios de Obstetricia y Ginecología el manejo expectante se debe considerar en gestaciones menores de 34 semanas siendo la finalización del embarazo la conducta más adecuada cuando la edad gestacional es mayor de 34 semanas. Así mismo un manejo adecuado en mujeres con ruptura prematura de membranas pretérmino en edad gestacional entre las 30 a 34 semanas, principalmente cuando se asocia con corticoides y antibióticoterapia, puede mejorar el pronóstico neonatal sin aumentar el riesgo en la madre de sufrir complicaciones obstétricas. (FLASOG, 2011), (Meller, 2018), (Morris J. B., 2016) |
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