Caracterización fenotípica y genotípica de genes de resistencia productores de enzimas carbapenemasa tipo Metalo-β-lactamasas en enterobacterias aisladas de pacientes internos en el Hospital Alemán Nicaragüense (HAN) en el período enero a diciembre 2017

El surgimiento de la resistencia bacteriana se ha originado a causa del consumo excesivo o insuficiente de antibióticos, dejando como consecuencia, el desarrollo de mecanismos de resistencia; tal como, la producción de enzimas inhibidoras de antibióticos, creando así un problema de salud pública a n...

Full description

Main Authors: Acevedo Aguilar, Gillien Lisbeth, Dávila Zeledón, Yixria Dominik, Montenegro Somarriba, Reyna María
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2019
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/12034/
http://repositorio.unan.edu.ni/12034/1/100310.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/12034/2/cc.jpg
Summary: El surgimiento de la resistencia bacteriana se ha originado a causa del consumo excesivo o insuficiente de antibióticos, dejando como consecuencia, el desarrollo de mecanismos de resistencia; tal como, la producción de enzimas inhibidoras de antibióticos, creando así un problema de salud pública a nivel mundial que amenaza con agotar las opciones terapéuticas efectivas para la erradicación de bacterias patógenas. La familia de los carbapenémicos son a la fecha los Betalactámicos con el espectro de actividad más amplio, por esta razón, estas moléculas son de principal importancia en el tratamiento de infecciones intrahospitalarias, principalmente de aquellas causadas por enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). La emergencia por la rápida diseminación de las enterobacterias resistentes a carbapenémicos constituye un problema más grave aún, puesto que, genera mayor dificultad para su tratamiento por lo que pueden presentarse como resistentes a varios antibióticos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal y de carácter retrospectivo; fue realizado en el Hospital Alemán Nicaragüense (HAN). Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico por conveniencia. De las 529 cepas de enterobacterias aisladas que conformaron el universo de la investigación, únicamente 27 cepas, presentaron resistencia a los carbapenémicos, lo que representa un 5.10% del total de las muestras. Estas cepas fueron seleccionadas y analizadas mediante el método de difusión por disco en agar para confirmar la presencia de enzimas carbapenemasa tipo Metalo-β-lactamasa, en donde todas resultaron positivas. Se utilizó la PCR convencional para detectar los genes de resistencia de las 27 cepas seleccionadas, obteniendo como resultado, la determinación de la presencia de genes tipo: NDM-1, encontrándose con una prevalencia de 61.77%, IMP con 17.65%, SPM con 11.76%, GIM, SIM y VIM con 2.94% respectivamente. Cabe destacar que, se encontraron 5 cepas pertenecientes a los géneros Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Enterobacter cloacae que eran portadoras de dos genes a la vez, mientras que 1 cepa perteneciente al género Citrobacter freundii presentaba tres genes diferentes a la vez; todos los genes eran codificadores para carbapenemasas tipo Metalo. De los microorganismos analizados en el estudio, Klebsiella pneumoniae, presentó mayor porcentaje de aislamiento, con un total de 17 aislamientos que representaron el 63% del total de la muestra, seguido de Serratia marcescens con un 14.81%, Escherichia coli con un 11.11%, Citrobacter freundii con un 3.70%, Escherichia fregusonii con un 3.70% y finalmente Enterobacter cloacae con un 3.70%. La sala más afectada fue la Unidad de Cuidados Intensivos que atiende a neonatos, con un total de 20 aislamientos, lo que equivale al 74.07% del total de la población muestreada