Tratamiento vasopresor en choque séptico: norepinefrina vrs dopamina en pacientes de la Unidad de terapia intensiva
En el choque séptico se inicia el abordaje terapéutico en base a lo establecido por el manejo por metas, siendo fundamental la utilización de Dopamina y Norepinefrina. Dentro de los antecedentes de este tema, se ha tratado de documentar con qué tipo de amina vasoactiva se observa menor mortalidad, h...
| Autor Principal: | Alvarado Muñoz, José Armando |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español |
| Publicado: |
2015
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://www.repositorio.usac.edu.gt/3968/ http://www.repositorio.usac.edu.gt/3968/1/TESIS%20TRATAMIENTO%20VASOPRESOR%20ARMANDO%20ALVARADO%20COMPLETO.pdf |
| Sumario: |
En el choque séptico se inicia el abordaje terapéutico en base a lo establecido por el manejo por metas, siendo fundamental la utilización de Dopamina y Norepinefrina. Dentro de los antecedentes de este tema, se ha tratado de documentar con qué tipo de amina vasoactiva se observa menor mortalidad, habiendo investigaciones que apoyan el inicio de Norepinefrina. Por esta razón se realizo un estudio de tipo prospectivo experimental aleatorizado ciego, en el cual el objetivo principal fue determinar la mortalidad asociada a cada uno de los medicamentos, así como documentar la etiología del estado de choque más frecuente y sus comorbilidades asociadas. Se obtuvo 106 casos con choque séptico en donde se administro de forma aleatoria a un grupo Dopamina y a otro Norepinefrina,
(haciendo el análisis de mortalidad a través de curvas de supervivencia Kaplan Meier) evidenciando que el uso de norepinefrina mostro un riesgo relativo de 0.2179 (0.1445-0.3287, IC 95%, valor de p 0.0001) en el grupo de sexo femenino y para el sexo masculino un riesgo relativo de0.2479 (0.1960-0.3135, IC 95%, valor de p 0.0001). Lo contrario fue en el grupo a quienes se les administro Dopamina pues para el grupo de mujeres el riesgo relativo fue de 4.5887 (3.0427-6.9201, IC 95%, valor de p 0.0001) y para hombres 4.0341 (3.1894-5.1026, IC 95%, valor de p 0.0001). Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Enfermedad Renal Crónica y Neumopatías. El choque séptico de origen pulmonar fue el más frecuente. Concluyéndose que se debe aplicar el uso de Norepinefrina como medicamento vasopresor de inicio en el tratamiento de choque séptico. |
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