Susceptibilidad antimicrobiana de microorganismos causantes de infección de vías urinarias complicada según sistema fenotípico ORENUC en Hospital Carlos Roberto Huembes, enero a diciembre 2016

Los pacientes con infección de vías urinarias complicada presentan factores de riesgo asociados a la necesidad de ingreso hospitalario, debido que pueden desarrollar una evolución clínica tórpida que pone en riesgo la vida del paciente. Actualmente en Nicaragua no hay protocolos para el abordaje int...

Full description

Main Author: Jara Pacheco, Elliott Ernesto
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2017
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/8516/
http://repositorio.unan.edu.ni/8516/1/98073.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/8516/2/cc.jpg
Summary: Los pacientes con infección de vías urinarias complicada presentan factores de riesgo asociados a la necesidad de ingreso hospitalario, debido que pueden desarrollar una evolución clínica tórpida que pone en riesgo la vida del paciente. Actualmente en Nicaragua no hay protocolos para el abordaje integral de esta patología. El objetivo de este estudio es determinar el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de microorganismos causantes de infección de vías urinarias complicada según sistema fenotípico de factores de riesgo ORENUC. Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo de enero a diciembre del 2016 en 44 pacientes ≥ 18 años de edad con infección de vías urinarias complicada adquirida en la comunidad en el Hospital Carlos Roberto Huembes de Managua, Nicaragua. Se analizaron por medio de estadística descriptiva datos microbiológicos de reportes de urocultivo, características sociodemográficas y clínicas de los pacientes. El sexo femenino representó el 65.9% y el rango de edad de mayor predominio fue 45 a 59 años (45.5%). Los fenotipos Nefrológico (63.3%) y Extraurogenital (52.3%) del sistema ORENUC se reportaron en mayoría de casos. El factor de riesgo que con mayor frecuencia se encontró fue insuficiencia renal crónica (56.8%). El 77.3% de urocultivos fue positivo y Escherichia coli (73.5%) se aisló en la mayoría. El 80% de cepas de Klebsiella pneumoniae presentó BLEE en comparación con 56% de E. coli. La mayor resistencia de antibióticos se encontró en penicilinas (97.1%), sulfamidas (73.5%) y quinolonas (67.5%) y la mayor sensibilidad fue de carbapenémicos (82.4%), aminoglucósidos (75%) y misceláneos (70.2%). La resistencia antimicrobiana en infección de vías urinarias complicada es alarmante y los antibióticos utilizados de primera línea como terapia empírica son ineficaces. Además, que existe amplia distribución de BLEE en las cepas bacterianas. El uropatógenos aislado más frecuente es Escherichia coli. Los antibióticos que no deben utilizarse como primera línea por su alto índice de resistencia antimicrobiana son ampicilina, trimetropim sulfametoxazol, ciprofloxacino y ácido nalidíxico. Los antibióticos que presentan mayor sensibilidad a Escherichia coli, Serratia odorífera y Klebsiella pneumoniae son amikacina, colistin, meropenem, gentamicina y nitrofurantoina. Los grupos fenotípicos más frecuentes están relacionados con nefropatías crónicas y diabéticos no controlados afectando con predominio en mujeres y mayores de 45 años. La determinación de la distribución de susceptibilidad en los grupos fenotípicos ORENUC permite realizar un abordaje adecuado del paciente y utilizar antibióticos con alta eficacia terapéutica. Esto permite detener el avance de la farmacorresistencia y así mejorar la evolución clínica del paciente.