Comportamiento clínico y quirúrgico de las heridas por machete en cráneo en el periodo comprendido de Enero 2009 a Diciembre 2013 en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca

El presente estudio se realizó en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, del departamento de Managua, con el objetivo de determinar el comportamiento clínico y quirúrgico de las heridas por machete en cráneo en el periodo comprendido de Enero 2009 a Diciembre 2013. El estudio fue de tipo descri...

Full description

Main Author: Zapata Vega, Luis Roberto
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2014
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/8368/
http://repositorio.unan.edu.ni/8368/1/1624.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/8368/2/cc.jpg
Summary: El presente estudio se realizó en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, del departamento de Managua, con el objetivo de determinar el comportamiento clínico y quirúrgico de las heridas por machete en cráneo en el periodo comprendido de Enero 2009 a Diciembre 2013. El estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. El universo estuvo constituido por 234 pacientes con heridas por machete. La muestra fue probabilística y estuvo constituida por 51 paciente. Como fuente de información se utilizó el expediente clínico, y el instrumento de trabajo fue una ficha que contenía todas las variables a estudiar, la cual fue llenada por los investigadores. Los principales resultados obtenidos fueron: Esta lesión se presento en su mayoría en las edades de 16 a 30 años y 31 a 50 años, en hombres; y de procedencia urbana. Es una patología que se presento asintomática, la pérdida del conocimiento al momento del impacto fue el principal componente clínico presente, la mortalidad fue de 5.8%. La Radiografía con el 72.5% fue el medio auxiliar más empleado y la TAC con el 57%, la lesión más presente en la radiografía fue la fractura lineal y en la tomografía el neumoencéfalo y la contusión cerebral. El hematoma Intracerebral es el más frecuente en comparación al epidural y subdural. El criterio quirúrgico más usado fue el tamaño de la herida, seguido de la exploración quirúrgica, el procedimiento quirúrgico que más se realizo fue la craniectomía, con durorrafia con plastia, aspiración de contusión cerebral y esquirlectomia. El Hemisferio que más se afecto fue el izquierdo y la zona mas afectada fue la región parietal y frontal. La herida traumática que más se presento fue de 10cm y la rotura de duramadre de 6cm. Las complicaciones más frecuentes fueron las estructurales (fistula LCR, Defecto óseo, dehiscencia de herida quirúrgica, etc.); luego las infecciosas seguido de las neurológicas. La presencia de complicaciones infecciosas y estructurales asociadas al tamaño de la herida son independientes, en cambio las complicaciones neurológicas si se correlacionan al tamaño de la herida. El pronóstico en base al Glasgow outcome Scale (GOS) fue bueno en su mayoría tuvo una recuperación adecuada. La influencia del tamaño de la herida y el valor del hematocrito es directamente proporcional, donde el hematocrito es normal en heridas más pequeñas, la anemia moderada predomina en heridas de 6-10cm, la anemia severa se empieza a presentar en heridas de 11-15cm en un 5.6% e incrementa al 25% en heridas de 16cm o mayores. Lesiones múltiples se presentaron en el 35.3% de los casos, y esto se asocio en un 66.7% a anemia moderada. El tamaño de la herida con la presencia de desgarro dural también es directamente proporcional, y concluimos que hasta que la herida tiene un tamaño de 14cm o mas la duramadre está rota en el 100% de los casos y que en heridas de 4cm o menores la dura esta integra en el 100%, luego las heridas de 5-10cm el porcentaje de desgarro dural es del 46.2% y en las heridas mayores de 10 cm el porcentaje de desgarro dural llega al 77%.