Lesión Renal Aguda en unidad de cuidados intensivos 2015-2016
Antecedentes La lesión renal aguda es un terminado acuñado en el 2005, con el fin de reflejar todo el espectro de alteraciones que se suceden durante la Insuficiencia renal aguda. Se ha documentado que modestos cambios en la creatinina sérica se asocian con mayor mortalidad, estadía intrahospitalari...
| Autor Principal: | Vanegas Corrales, Denis Armando |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/8040/ http://repositorio.unan.edu.ni/8040/1/97249.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/8040/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Antecedentes La lesión renal aguda es un terminado acuñado en el 2005, con el fin de reflejar todo el espectro de alteraciones que se suceden durante la Insuficiencia renal aguda. Se ha documentado que modestos cambios en la creatinina sérica se asocian con mayor mortalidad, estadía intrahospitalaria y costos. En 2012 se desarrollaron nuevos criterios, una nueva clasificación e incluso una guía para determinar y tratar la lesión renal aguda. La mayoría de los casos en cuidados intensivos son asociados a más de un solo insulto, por lo tanto, un correcto abordaje de los factores de riesgo y la prevención temprana podría disminuir la mortalidad y la estancia intrahospitalaria en cuidados críticos.
Diseño y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo tipo caso control en pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Alejandro Dávila Bolaños en el periodo de Septiembre 2015 a Septiembre 2016, reconociendo la lesión renal aguda, características de los pacientes y desenlaces de los mismo.
Resultados La muestra se conformó de 141 pacientes. El 39% presentaron lesión renal aguda. La mediana de edad de los casos fue 70 años (p=<001). La principal patología asociada a lesión renal fue la hipertensión arterial con 61% (p=0.04). El síndrome de respuesta inflamatoria de origen extra-abdominal y la sepis se presentaron como principal causa de ingresos en el grupo de casos. (33%, p= 0.09). Los medicamentos asociados a lesión renal fueron furosemida (40%, OR de 5.07., 0.17 a 0.49; p <0.001), vasopresores (49%, OR de 5.93, 95% IC, 0.20 a 0.53; p <0.001), vancomicina (16%, OR de 5.76, 95% IC, 0.03 a 0.39; p <0.001) medios de contraste (35%, OR 2.95, 95% IC; 0.05 a 0.39; p <0.01). Los desenlaces observados fueron una estancia intrahospitalaria de 8 días (4-17d, p<0.001), necesidad de terapia sustitutiva renal para 2% (p=0.4). La lesión renal se asoció a muerte en un 65% (<0.01). El cumplimiento de las guías KDIGO se dio en un 20%.
Conclusiones Las recomendaciones de las guías KDIGO aún no se aplican en nuestro ámbito hospitalario según lo evidenciado. Los principales factores de riesgo como edad, hipertensión, uso de diuréticos, vancomicina, vasopresores y medios
de contraste deben ser tomados en cuenta para todo paciente ingresado a esta unidad con el fin de prevenir la lesión renal aguda. |
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