Insuficiencia suparrenal en pacientes ingresados con infección grave al servicio de medicina interna del Hospital Alemán Nicaragüense Octubre 2014 a Enero 2015
Objetivo: Determinar la correspondencia entre los niveles del cortisol sérico y la evolución de los pacientes con sepsis grave y shock séptico en el departamento de medicina interna del Hospital Alemán Nicaragüense durante el periodo comprendido de Octubre 2014 a Enero 2015. Material y Método: Se hi...
| Autor Principal: | Sánchez Murillo, Raquel Elizabeth |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2015
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/7456/ http://repositorio.unan.edu.ni/7456/1/41136.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/7456/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Objetivo: Determinar la correspondencia entre los niveles del cortisol sérico y la evolución de los pacientes con sepsis grave y shock séptico en el departamento de medicina interna del Hospital Alemán Nicaragüense durante el periodo comprendido de Octubre 2014 a Enero 2015. Material y Método: Se hizo un estudio transversal y descriptivo en 20 pacientes, se midió cortisol sérico basal, dividiéndose a los pacientes en tres grupos: sin insuficiencia suprarrenal, con insuficiencia suprarrenal relativa y con insuficiencia suprarrenal absoluta. Todos fueron evaluados con el Score para evaluación de fallo orgánico secuencial (SOFA).
Resultados: Del total de los pacientes estudiados 8 presentaron sepsis grave, y 12 shock séptico; se encontró una mayor prevalencia del sexo femenino (55 %) que del sexo masculino (45 %), habiendo mayor prevalencia del grupo mayor de 71 años de edad (30%) con respecto a los otros grupos de edad, el 55% correspondieron al área urbana y un 45% fueron de origen rural. Con respecto al nivel de escolaridad el 50% tenía estudios primarios. Dentro de las comorbilidades presentes en los pacientes estudiados en el 85% predomino la diabetes mellitus tipo 2 en un 22%, la hipertensión arterial 20%, e insuficiencia renal crónica 17%. La puntuación SOFA fue significativamente mayor en los pacientes fallecidos que en los supervivientes. En los pacientes con shock séptico obtuvieron la puntuación máxima más de 9 a 14 puntos (30%), en comparación con los que presentaron sepsis grave la puntuación SOFA fue menor a 3 puntos (25%) y de 4 a 8 puntos (15%). La frecuencia de la insuficiencia suprarrenal relativa fue del 40% y de insuficiencia suprarrenal absoluta fue del 35%. La tasa de letalidad de los pacientes estudiados fue del 35%, el 71% fue por shock séptico y el 29% por sepsis grave. De los pacientes que fallecieron 57% presento insuficiencia suprarrenal absoluta y 29% insuficiencia suprarrenal relativa. Las principales infecciones en los pacientes que fallecieron fue en primer lugar la neumonía en un 57%, 29% pielonefritis y 14% infecciones de tejidos blandos. Conclusión. El índice SOFA evidenció una relación entre la mortalidad y el numero de insuficiencia de órganos en el momento del diagnostico de sepsis grave y shock séptico. En más de la mitad de los pacientes fallecidos la causa fue el shock séptico, debido a neumonía, pielonefritis e infección de tejidos blandos.
Se halló un porcentaje importante de casos de insuficiencia suprarrenal relativa y absoluta en los pacientes con sepsis grave y shock séptico |
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