Infecciones por Escherichia coli y su Perfil de Resistencia en niños atendidos en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” 1ero Enero 2011–31 Diciembre 2015
La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibiótico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional. La OMS estima que más de la mitad de los medicamentos son prescritos, dispensados o...
| Autor Principal: | Duarte Jarquin, Alejandro |
|---|---|
| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2016
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/3571/ http://repositorio.unan.edu.ni/3571/1/23351.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/3571/7/88x31_cc.png |
| Sumario: |
La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibiótico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional. La OMS estima que más de la mitad de los medicamentos son prescritos, dispensados o vendidos inapropiadamente y la mitad de todos los pacientes fallan en tomar tales medicamentos correctamente.
En Nicaragua la preocupación es creciente por que se estrechan las oportunidades de acceso a antimicrobiano, el costo y la posibilidad de efecto limitan la posibilidad de sobre vida ante enfermedades infecciosa.
Se realizó estudio para determinar el comportamiento de las infecciones por Escherichia coli y su perfil de resistencia en niños atendidos en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” en el periodo del 1ero de enero 2011 al 31 de diciembre 2015. El estudio fue descriptivo de corte transversal realizado en 14 servicios del hospital, en el periodo de estudio se han atendidos 68,324 niños, pero el muestreo fue por conveniencia por el hecho de no conocer en un primer momento la cantidad total de pacientes que mediante cultivo bacteriológico hayan tenido y diagnósticos como proceso infeccioso de origen o sobre agregado a otra patología por E. coli, al final se incluyeron 322 pacientes.
La presencia de infección causada con Escherichia coli se considera de acuerdo a la técnica y procedimiento para su recolección de las diferentes tipos de muestra y leída según norma del servicio de bacteriología del HMJR. El personal del laboratorio informara los métodos utilizados para la identificación y sensibilidad que era manual y automatizado (por el sistema VITEX 2 Compact). Para procesar los Hemocultivos es el método automatizado (Bact-Alert). Los puntos de corte utilizados en pruebas de susceptibilidad son: CLSI, M100S23E.
Los datos fueron procesados y analizados en el sistema estadístico de ciencias sociales SPSS versión 22.0, para Windows. Se hicieron tablas de frecuencia, que permitió identificar datos de interés para conocer las relaciones entre las características de los niños y terapéutica empírica aplicada, así los determinantes de los procesos infecciosos y la susceptibilidad antimicrobiana y los últimos el mecanismo de resistencia y los fármacos utilizados empíricamente.
Los resultados demuestran; la población de niños que acudieron y presentaron infecciones por E. coli el 30.7% tenían edades de 1 a 5 años. El 93.8% sobrevivió al proceso mórbido no así el 6.2% que fallecieron. Fue evidente que el 46.9% tuvieron entre 7 a 14 días de estancia hospitalaria. Las condiciones en que se dio el proceso infeccioso por E. coli; el 57.1% fueron Infecciones asociadas a atención en salud en la misma unidad que por alguna otra razón habían acudido y el 39.4% por infecciones adquirida en la comunidad.
Los servicios en los cuales se hicieron el mayor diagnóstico de infecciones por E. coli fueron Nefrourologia y cirugía pediátrica, en primero y segundo lugar respectivamente.
viii
Se identificó que el uso de antibiótico aplicado empíricamente para la infección de las diferentes manifestaciones clínicas 60.6%, utilizo cefalosporina seguido de un poco más del 9.0% de Carbapenem y Gentamicina. El resultado de bacteriología reportado demostró que la infección causada por E. Coli el 26.1% de los que utilizaron cefalosporina tenían resistencia a este antimicrobiano, el 7.7% demostraron también resistencia para las Carbapenem y 3.1% en quienes se utilizó Gentamicina la resistencia era evidente.
Se logró identificar que un 24.2% de los pacientes infectados por E. coli, tenían mecanismo de resistencia BLEE, antes de iniciar tratamiento antibiótico empírico.
Conclusiones: Es evidente la utilización de fármacos con amplio espectro como el uso de Imipenen y Meropenen de manera emperica sin causa justificada en algunos de los casos sin susceptibilidades obvia y más de la mitad de los pacientes que presentaban resistencia a la Ceftriaxona demostraron E. coli productora de BLEE y del total de todos los casos de E. coli Carbapenemasa positivo. |
|---|