Validación del Score de Valencia en el manejo de la coledocolitiasis.Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez 2014-2015
Estudio descriptivo de corte transversal, donde se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis que fueron manejados en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez durante el periodo 2014-2015, donde se valoró la aplicación del Score preoperatorio de Valencia en los pacientes c...
| Autor Principal: | Martin Arcia, Jurgen de Jesús |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/1554/ http://repositorio.unan.edu.ni/1554/1/3599.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/1554/8/cc.jpg |
| Sumario: |
Estudio descriptivo de corte transversal, donde se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis que fueron manejados en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez durante el periodo 2014-2015, donde se valoró la aplicación del Score preoperatorio de Valencia en los pacientes con dicha patología. Se encontró que la edad promedio de estos pacientes fue de 43.75 años, siendo el sexo femenino predominante en u 60% y el antecedente clínico más significativo el cólico biliar con un 80%.
Las características Clínicas y de laboratorio que más se relacionaron al riesgo aumentado de desarrollar coledocolitiasis fueron el sexo femenino RR: 9, la dilatación de la vía biliar mayor de 8 mm RR: 8, la fosfatasa alcalina mayor de 150 RR: 135, la TGG mayor de 100 RR: 30 y la bilirrubina total mayor de 4 mg/dl RR: 5.13.
Se encontró que los parámetros de laboratorio y ultrasonográficos que más sobresalieron en este estudio y que son parte de los criterios del score de valencia fueron la fosfatasa alcalina mayor de 150 en un 72,5%, la bilirrubina total mayor de 4 con un 67.5%, la bilirrubina directa mayor de 4 con 47.5%, la colelitiasis múltiple y la dilatación de vía biliar mayor de 8 mm con 80% respectivamente. El score preoperatorio de Valencia tuvo una sensibilidad del 85.71%, especificidad 83.33%, valor predictivo positivo 92.3%, valor predictivo negativo de 71.42%, razón de verosimilitud positiva 5.14 y una razón de verosimilitud negativa de 0.1714. La coledocolitiasis se confirmó en un 70% de los pacientes y se descartó en un 30%.Los pacientes con score preoperatorio mayor de 6 puntos si se le confirmo coledocolitiasis, mientras que los que tuvieron score menores de 3 puntos se descartó la presencia de dicha patología. La colecistectomía convencional+ exploración de vía biliar+ drenaje biliar externo fue la actitud terapéutica que más se realizó seguida de la colecistectomía laparoscópica y la Colangiopancreatografiaretrogadaendoscopica + esfinterotomia endoscópica y luego colecistectomía laparoscópica con un 27.5% y 22.5% respectivamente. |
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