Factores de riesgo asociado a mortalidad por diálisis peritoneal en niños del hospital infantil Manuel de Jesús Rivera. la mascota. Managua. Enero 2014–Diciembre 2018
La Diálisis Peritoneal (DP) se utiliza en niños desde 1978. En el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”, es un hospital de referencia nacional ha reportado cifras de prevalencia de 75 niños con Enfermedad Renal Crónica (ERC), casi la mitad de estos pacientes están con diálisis perito...
| Autor Principal: | Martínez Rugama, José Antonio |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/14206/ http://repositorio.unan.edu.ni/14206/1/14206.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/14206/2/cc.jpg |
| Sumario: |
La Diálisis Peritoneal (DP) se utiliza en niños desde 1978. En el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”, es un hospital de referencia nacional ha reportado cifras de prevalencia de 75 niños con Enfermedad Renal Crónica (ERC), casi la mitad de estos pacientes están con diálisis peritoneal ambulatoria continua, de los cuales en cuatro años 8 niños han fallecido es decir con una letalidad de 13.8%.Con el propósito de determinar los factores de riesgo que se asociaron a la mortalidad por diálisis peritoneal realizadas en niños con ERC entre el periodo de enero 2014 a diciembre 2018. Se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles
incluyendo a los 8 fallecidos con una relación de 2 controles por cada caso, en total fueron 24 casos estudiados. Se investigaron los datos generales de los niños, la etiología de ERC,las indicaciones de Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), las condiciones clínicas previas y durante el programa de diálisis peritoneal, las complicaciones detectadas y correlacionando los principales factores de riesgo identificados con la mortalidad, para comprobar si actuaron como factor determinante en la evolución de los pacientes dializados.Los resultados demuestran que la edad predominante fue el grupo etario de 9 a 14 años de edad (66%), edad menor de 8 años fueron 25.0% con un riesgo de hasta 20 veces para fallecer con P 0,002, OR 21.0, IC 2.3-185, sexo predominante femenino (66%),procedencia tanto de la zona urbana como la rural, la etiología fue desconocida en la mayoría de los casos con 11 casos representando el (45.8%), la causa de indicación de diálisis peritoneal observamos que la sobrecarga de líquido represento el 41.6 % con 10 casos. El alto riesgo de arritmia grave que estaba previsto y persistió en 25.0% con un riesgo de 21 veces más P0.002, OR 21, IC 2.3-185. Se demostró la persistencia durante la diálisis de PA sistólica y diastólica elevada en 20.8 veces más P 0.0032, OR 7.2, IC 1.0- 48.0. Se determinó que 8.3% tuvieron hipertrofia ventricular como factor asociado P 0.0037, OR 3.6, IC 1.8-7.2. Se identificó que las complicaciones tardías fueron la sobrehidratación en 45.8%. La desnutrición proteica fue evidente en 16.6% de los dializados que se asoció hasta cinco veces con el fallecimiento P 0.002, OR 5, IC 2.0-12.0. La presencia de gérmenes Gram (-) P 0,013 OR 15.0 IC 1.2-174.3 y la infecciones recurrente P 0,000 OR 6.3 IC 2.2-17.8, siendo la causa asociadas al fallecimiento la infecciosa. Todos ellos tenían valor de p<0.05.Se logró verificar que el alto grado de arritmia grave por alteraciones electrolíticas acompañada a ERC, asociado a infecciones recurrentes e infecciones por gérmenes Gram negativos contribuyeron posiblemente en el fallecimiento. |
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