Efectividad de transfusión hemostática en pacientes con hemorragia masiva empleando protocolo 1:1:1 ingresados en unidad cuidados intensivos del Hospital Escuela Dr. Fernando Vélez Paiz, Hospital Bertha Calderón Roque, Hospital Roberto Calderón en el periodo 23 de enero 2018 a 23 de Diciembre 2018
Con el objetivo de analizar la efectividad de la transfusión hemostática en pacientes con hemorragia masiva empleando protocolo 1:1:1 ingresados en unidad cuidados intensivos del Hospital Escuela Dr. Fernando Vélez Paiz, Hospital Bertha Calderón Roque, Hospital Dr. Roberto Calderón en el periodo 23...
| Autor Principal: | Gutiérrez Chavarría, Sindy Anielka |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/12116/ http://repositorio.unan.edu.ni/12116/1/99460.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/12116/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Con el objetivo de analizar la efectividad de la transfusión hemostática en pacientes con hemorragia masiva empleando protocolo 1:1:1 ingresados en unidad cuidados intensivos del Hospital Escuela Dr. Fernando Vélez Paiz, Hospital Bertha Calderón Roque, Hospital Dr. Roberto Calderón en el periodo 23 de enero 2018 a 23 de Diciembre 2018, se realizó un estudio observacional, analítico de tipo casos y controles. Fueron analizados los datos sobre las características clínicas, hemodinámicas de la población de estudio, la mortalidad y morbilidad asociada a la terapia de transfusión con la estrategia. Los análisis estadísticos efectuados fueron procesados en SPPS versión 22, con la realización de variables dicotómicas de 2 x 2 para el cálculo del OR, valor de p, así como la realización de variables numéricas para el cálculo de medidas de tendencia central (media, desviación estándar). Las características generales en ambos grupos son homogéneos, el sexo masculino fue el de mayor predominio con un 51%; el origen traumático se presentó en 78% de los pacientes que recibieron protocolo completo y 72% con protocolo incompleto con valor de p 0.03, el grado de choque IV predomino en ambos grupos, el SOFA≥10 puntos se evidencia en 75% casos y 83% controles, con valor de p 0.02 (6-24±3), el valor de lactato ≥4mmol/L se registra en ambos grupos con valor de p 0.045, índice de choque ≥1.1 con distribución homogénea 70% casos y 80% controles, valor de p 0.05, el valor de déficit de base ≥-6 se observó 75% de los casos y 39% controles con valor de p0.001. El tiempo de inicio de transfusión ≥30 minutos se registró en 60% de los casos y 87% controles con valor de p0.001, OR 4.62, la mortalidad temprana se registra en 30% de los casos y 45% controles valor de p 0.4, la principal causa de muerte fue choque hemorrágico refractario en 40% de los casos y 65% controles con valor de p 0.001, los controles fallecieron por choque séptico secundario a neumonía asociada al ventilador en 35% con valor de p0.02. El número de días en ventilador ≤2 días se obtuvo en 91% casos y 84% controles con OR 2.002, Valor de p 0.15. Los días de hospitalización en UCI ≤3 días con OR 2.65 valor de p 0.015, el número de días con aminas ≤1 día se encontró en 86% casos y 74% controles con OR 2.29 valor de p 0.052. En conclusión no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la reducción de la mortalidad en ambos grupos en estudio. Se realizó regresión logística multivariable se observa una disminución del riesgo de mortalidad global del 30% en lo pacientes que recibieron el protocolo completo y reducción en la mortalidad temprana del 40%, si se iniciara en menos de 30 minutos. |
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