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En los pacientes quemados, existen diferentes factores como la edad,
sexo y días de estancia hospitalaria entre otros, que influyen en el desarrollo
de infección intrahospitalaria (IIH). Debido a la mayor frecuencia de
este tipo de infecciones en los pacientes quemados, pretendemos identificar
qué factores influyen en la presentación y predicción de la infección intrahospitalaria
en el sitio de la quemadura (IISQ).
El presente estudio es una cohorte retrospectiva, sobre 298 registros de
expedientes clínicos de pacientes ingresados en la Unidad Nacional de
Quemados del Hospital San Juan de Dios (UNQ-HSJD) en Costa Rica,
continuando otra investigación del mismo grupo de autores publicada anteriormente
en Cirugía Plástica Iberolatinoamericana. A cada factor de riesgo
estudiado se le calcularon los odds ratio crudos en un análisis univariado
definiendo como variables de exposición principal la superficie corporal
total quemada (SCTQ) y la profundidad de la quemadura (PQ). Observamos
con este cálculo que el tipo de accidente no presentaba asociación con
la IISQ. Después, realizamos un modelo multivariado logístico, no condicional,
en el que se introdujeron los siguientes factores de riesgo: SCTQ,
PQ, edad, número de segmentos corporales quemados (NSCQ), días de
estancia hospitalaria previos a la infección intrahospitalaria en el sitio de la
quemadura (DEHP-IISQ) y el agente causal de la quemadura.
Consideramos variables confusora y modificadora de efecto al NSCQ y
DEHP-IISQ. Determinamos que las principales variables predictoras para
la IISQ fueron SCTQ (OR=3.02; 1.20-7.84), PQ (OR=11.44; 4.90-26.71),
NCSQ (OR=2.80; 1.13-6.95), y DEHP-IISQ (9 a 14 días: OR=2.43; 0.52-
11.29, >19 días: OR=31.89; 2.17-467.68). Pese a que no mostró significancia
estadística, también se introdujo la edad en el modelo, debido a la tendencia
a aumentar el riesgo conforme ésta aumentaba ( >64 años: OR=
3.15; 0.61-16.29).
Concluimos que los pacientes quemados presentan características endógenas
y exógenas para el desarrollo de las IISQ y que el conocer cómo se
comportan esas características puede ayudar a disminuir la incidencia de
IISQ y a promover medidas para su control y prevención, en la atención de
los pacientes en la UNQ-HSJD.
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