Eficacia analgésica del uso de bupivacaina simple (0.5%) más midazolam administrados por vía epidural en pacientes sometidos a cirugías de abdomen inferior y pélvicas en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido de Diciembre 2016–Enero 2017

Desde hace varios años se vienen utilizando opioides intratecales para mejorar el manejo del dolor transquirúrgico y postoperatorio. La inyección de opioide en el espacio epidural ofrece una analgesia satisfactoria, pero se acompaña de efectos indeseables (náuseas, vómitos) y su administración no es...

Full description

Main Author: Matus Vindel, José Luis
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2017
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/8540/
http://repositorio.unan.edu.ni/8540/1/97639.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/8540/2/cc.jpg
Summary: Desde hace varios años se vienen utilizando opioides intratecales para mejorar el manejo del dolor transquirúrgico y postoperatorio. La inyección de opioide en el espacio epidural ofrece una analgesia satisfactoria, pero se acompaña de efectos indeseables (náuseas, vómitos) y su administración no está exenta de posibles complicaciones. Este temor y el conocimiento cada vez mayor sobre la fisiología del dolor (vías de transmisión, neurotransmisores y neuromoduladores), han llevado a realizar investigaciones encaminadas a encontrar otros medicamentos que tengan las mismas cualidades analgésicas y de ser posible que carezcan de efectos colaterales. El midazolam carece de efectos neurotóxicos y ha demostrado que bloquea los reflejos somatosimpáticos en perros, proporcionando efectos analgésicos cuando se administra por vía espinal en ratas y en humanos. Aunque hay pocos estudios sobre la farmacocinética del midazolam por vía epidural, al ser un fármaco liposoluble, logra atravesar rápidamente las membranas y llegar al líquido cefalorraquídeo siguiendo un efecto parecido al de los opioides liposolubles, es decir un inicio de acción más rápido, con duración intermedia del efecto analgésico y un nivel segmentario adecuado. Sin embargo, hay que esperar la demostración de estos hallazgos en estudios que confirmen la eficacia, efectos secundarios y también involucrar la administración de otros medicamentos por vía intratecal