Manejo endoscópico de la coledocolitiasis gigante en pacientes atendidos en 4 hospitales de la ciudad de Managua, entre enero 2010 y diciembre 2016

La coledocolitiasis es frecuente en nuestro medio y se desconocen las cifras reales. Su espectro clínico va desde asintomático hasta las consecuencias graves, pudiendo ser fatales, siendo devastador al manifiestarse como fuga biliar en el postquirúrgico inmediato. En cualquier caso, el manejo menos...

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Main Author: Ruiz Martínez, José Antonio
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2017
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/8393/
http://repositorio.unan.edu.ni/8393/1/98070.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/8393/2/cc.jpg
Summary: La coledocolitiasis es frecuente en nuestro medio y se desconocen las cifras reales. Su espectro clínico va desde asintomático hasta las consecuencias graves, pudiendo ser fatales, siendo devastador al manifiestarse como fuga biliar en el postquirúrgico inmediato. En cualquier caso, el manejo menos invasivo es imperativo. Los Cálculos Gigantes son un problema desafiante y la CPRE es muy útil en su resolución a través sus diferentes modalidades. El objetivo de este estudio, es conocer la efectividad del manejo endoscópico en la coledocolitiasis gigante, principalmente con el uso de la Dilatación papilar con balón grande. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, en 4 hospitales de Managua, de enero 2010 a diciembre 2016, la población de estudio fue 115 pacientes con coledocolitiasis gigante confirmada, la muestra está conformada por el mismo universo. Se realizó análisis estadístico mediante frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudió la asociación entre variables cuantitativas y cualitativas, usando Prueba de U de Mann-Withney. La edad promedio fue 66.1 años. Predominaron el sexo femenino, la población urbana, los pacientes con antecedentes de cirugía biliar. El diámetro promedio del colédoco fue 18mm, el de los cálculos fue 16.51mm. Se realizaron un total de 136 procedimientos para un promedio de 1.18 por paciente, 15 casos resolvieron con EE sola, 68 pacientes con EE+DEPBG y 26 requirieron EE+DEPBG+LM, el procedimiento fue fallido en solo 6 pacientes. El éxito general de aclaramiento fue 94.8% en dos sesiones. Se presentó 7.8% de complicaciones, ninguna grave, y predominó el sangrado, no hubo mortalidad. No hubo diferencias significativas en cuanto a procedimiento y sexo, procedimiento y hallazgos radiológicos, uso de precorte, duración del procedimiento, número de cálculos o diámetro de los mismos. Sí hubo correspondencia respecto a edad y entre tipo de procedimiento y diámetro del colédoco. Se demostró que el uso de DEPBG en el manejo de cálculos gigantes, es tanto efectivo como seguro. Se deberá garantizar condiciones, equipos y recursos humanos en los hospitales nacionales para generalizar esta técnica. Deberá promoverse la realización de más estudios prospectivos sobre este tema