Vista Equipo: Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019

Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019

La fractura de la columna posterior representa aproximadamente el 25% de las fracturas de meseta tibial. Es producida por una carga axial proveniente de los cóndilos femorales en la porción posterior de los platillos tibiales, cuando la rodilla se encuentra en algún grado de flexión y rotación femor...

Descripción completa

Autor Principal:	Cuarezma Munguía, Cristiam José
Formato:	Tesis
Idioma:	Español Español
Publicado:	2020
Materias:	WE 720-755 Espalda WE 200-259 Huesos WE 300-400 Tejidos de las articulaciones
Acceso en línea:	http://repositorio.unan.edu.ni/15302/ http://repositorio.unan.edu.ni/15302/1/15302.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/15302/2/cc.jpg

id	RepoUNANM15302
recordtype	eprints
spelling	RepoUNANM153022021-06-07T16:58:32Z http://repositorio.unan.edu.ni/15302/ Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019 Cuarezma Munguía, Cristiam José WE 720-755 Espalda WE 200-259 Huesos WE 300-400 Tejidos de las articulaciones La fractura de la columna posterior representa aproximadamente el 25% de las fracturas de meseta tibial. Es producida por una carga axial proveniente de los cóndilos femorales en la porción posterior de los platillos tibiales, cuando la rodilla se encuentra en algún grado de flexión y rotación femoral, determinando el hundimiento o cizallamiento del fragmento. Las fuerzas deformantes determinan el compromiso columnar posterolateral (valgo) o posteromedial (varo). Morfológicamente, según diversos estudios, las fracturas de columna posterior son predominantemente coronales. La conminución es un indicador de mal pronóstico ampliamente aceptado6. Está Confirmado que esos 2 factores son predictores estadísticamente. El principio del manejo de toda fractura de platillos tibiales se basa en la reconstrucción anatómica de la superficie articular, restableciendo el eje mecánico y longitud de la tibia en el plano coronal y sagital, asociado a estabilidad absoluta para permitir movilización precoz y evitar el colapso articular. Para poder lograr esos objetivos, es necesario tomar en consideración una evaluación columnar de la articulación y la extensión distal de los rasgos de fractura13. Define como reducción inadecuada: escalones articulares > 2 mm; ángulo tibial medial proximal (ATMP) 95° o 80° y slope tibial 15° o -5°. A estos criterios debemos agregar por su importancia, un ensanchamiento del platillo tibial > 5 mm. Históricamente, las fracturas que afectan la región posterior de los platillos tibiales han sido subestimadas y resueltas de forma inadecuada. Los abordajes quirúrgicos tradicionales no proveen suficiente exposición para lesiones de la columna posterior. El intento de realizar ampliación de esos abordajes (diseñados para lesiones de columnas anterolateral y anteromedial), se puede asociar a la lesión injustificada de partes blandas, extensión del tiempo quirúrgico y complicaciones postoperatorias derivadas de una fijación insuficiente y dificultosa. Los métodos de reducción indirectos están comúnmente asociados a la incongruencia articular. 2 La cirugía en la región posterior de la rodilla puede ser desafiante debido a la presencia de estructuras neurovasculares en riesgo, incluyendo el nervio tibial, la arteria y vena poplítea, el nervio cutáneo sural lateral y medial, el paquete vascular tibial anterior (conocido como trifurcación) y el nervio peroneo común, por lo que es poco utilizado en la práctica habitual. Un conocimiento anatómico detallado de la localización de esas estructuras y sus posibles variantes, es fundamental para un abordaje posterior seguro y exitoso. Múltiples estudios han confirmado la importancia de los abordajes posteriores y su correlación con mejores resultados clínicos En esa situación, una placa de sostén posterior es el constructo biomecánicamente más estable. Los principios del manejo postoperatorio se rigen por las mismas reglas comunes a todas las fracturas de platillos tibiales. Idealmente, lograr rangos de movilidad completo durante las primeras 4 semanas, con restricción de carga de peso en promedio durante 12 semanas, dependiendo de la consolidación (definida radiológicamente como la unión de al menos 3 corticales durante el periodo de seguimiento), y características específicas de cada paciente. En Nicaragua, no se ha estudiado este abordaje para la resolución de este tipo de fractura. En nuestro hospital, se presentan en promedio 4 pacientes al año, en los que se realiza este abordaje. He decidido investigar cual es el resultado funcional posquirúrgico de la técnica, con el objetivo de que sirva de base para la conformación de protocolos de actuación y de esta forma se brinde la mejor atención y resultados a nuestros pacientes. 2020 Thesis NonPeerReviewed text es http://repositorio.unan.edu.ni/15302/1/15302.pdf image es cc_by_nc_nd http://repositorio.unan.edu.ni/15302/2/cc.jpg Cuarezma Munguía, Cristiam José (2020) Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.
institution	Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN-Managua
collection	Repositorio UNAN-Managua
language	Español Español
topic	WE 720-755 Espalda WE 200-259 Huesos WE 300-400 Tejidos de las articulaciones
spellingShingle	WE 720-755 Espalda WE 200-259 Huesos WE 300-400 Tejidos de las articulaciones Cuarezma Munguía, Cristiam José Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
description	La fractura de la columna posterior representa aproximadamente el 25% de las fracturas de meseta tibial. Es producida por una carga axial proveniente de los cóndilos femorales en la porción posterior de los platillos tibiales, cuando la rodilla se encuentra en algún grado de flexión y rotación femoral, determinando el hundimiento o cizallamiento del fragmento. Las fuerzas deformantes determinan el compromiso columnar posterolateral (valgo) o posteromedial (varo). Morfológicamente, según diversos estudios, las fracturas de columna posterior son predominantemente coronales. La conminución es un indicador de mal pronóstico ampliamente aceptado6. Está Confirmado que esos 2 factores son predictores estadísticamente. El principio del manejo de toda fractura de platillos tibiales se basa en la reconstrucción anatómica de la superficie articular, restableciendo el eje mecánico y longitud de la tibia en el plano coronal y sagital, asociado a estabilidad absoluta para permitir movilización precoz y evitar el colapso articular. Para poder lograr esos objetivos, es necesario tomar en consideración una evaluación columnar de la articulación y la extensión distal de los rasgos de fractura13. Define como reducción inadecuada: escalones articulares > 2 mm; ángulo tibial medial proximal (ATMP) 95° o 80° y slope tibial 15° o -5°. A estos criterios debemos agregar por su importancia, un ensanchamiento del platillo tibial > 5 mm. Históricamente, las fracturas que afectan la región posterior de los platillos tibiales han sido subestimadas y resueltas de forma inadecuada. Los abordajes quirúrgicos tradicionales no proveen suficiente exposición para lesiones de la columna posterior. El intento de realizar ampliación de esos abordajes (diseñados para lesiones de columnas anterolateral y anteromedial), se puede asociar a la lesión injustificada de partes blandas, extensión del tiempo quirúrgico y complicaciones postoperatorias derivadas de una fijación insuficiente y dificultosa. Los métodos de reducción indirectos están comúnmente asociados a la incongruencia articular. 2 La cirugía en la región posterior de la rodilla puede ser desafiante debido a la presencia de estructuras neurovasculares en riesgo, incluyendo el nervio tibial, la arteria y vena poplítea, el nervio cutáneo sural lateral y medial, el paquete vascular tibial anterior (conocido como trifurcación) y el nervio peroneo común, por lo que es poco utilizado en la práctica habitual. Un conocimiento anatómico detallado de la localización de esas estructuras y sus posibles variantes, es fundamental para un abordaje posterior seguro y exitoso. Múltiples estudios han confirmado la importancia de los abordajes posteriores y su correlación con mejores resultados clínicos En esa situación, una placa de sostén posterior es el constructo biomecánicamente más estable. Los principios del manejo postoperatorio se rigen por las mismas reglas comunes a todas las fracturas de platillos tibiales. Idealmente, lograr rangos de movilidad completo durante las primeras 4 semanas, con restricción de carga de peso en promedio durante 12 semanas, dependiendo de la consolidación (definida radiológicamente como la unión de al menos 3 corticales durante el periodo de seguimiento), y características específicas de cada paciente. En Nicaragua, no se ha estudiado este abordaje para la resolución de este tipo de fractura. En nuestro hospital, se presentan en promedio 4 pacientes al año, en los que se realiza este abordaje. He decidido investigar cual es el resultado funcional posquirúrgico de la técnica, con el objetivo de que sirva de base para la conformación de protocolos de actuación y de esta forma se brinde la mejor atención y resultados a nuestros pacientes.
format	Tesis
author	Cuarezma Munguía, Cristiam José
author_sort	Cuarezma Munguía, Cristiam José
title	Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
title_short	Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
title_full	Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
title_fullStr	Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
title_full_unstemmed	Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019
title_sort	evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el hospital escuela dr. alejandro dávila bolaños desde enero 2016 a enero 2019
publishDate	2020
url	http://repositorio.unan.edu.ni/15302/ http://repositorio.unan.edu.ni/15302/1/15302.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/15302/2/cc.jpg
_version_	1796127043272835072
score	12.041217

Evolución funcional del manejo quirúrgico de las fracturas de columna posterior de meseta tibial en el Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños desde enero 2016 a enero 2019

Ejemplares similares