Anestesia Total Intravenosa con Propofol vs. Anestesia balanceada con Sevoflurano para Colecistectomía Laparoscópica Programada en el Nuevo Hospital Monte España de Enero 2017 a Junio 2018
En las últimas décadas encontramos grandes avances en la cirugía general, cirugía para obesidad mórbida, cirugías de trasplantes de órganos y cada vez existen nuevas técnicas más beneficiosas para el paciente, con menos dolor, mínima estadía hospitalaria y menos efectos adversos, todo esto con la in...
| Autor Principal: | Sánchez Sandoval, José Ramón |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/12333/ http://repositorio.unan.edu.ni/12333/1/100865.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/12333/2/cc.jpg |
| Sumario: |
En las últimas décadas encontramos grandes avances en la cirugía general, cirugía para obesidad mórbida, cirugías de trasplantes de órganos y cada vez existen nuevas técnicas más beneficiosas para el paciente, con menos dolor, mínima estadía hospitalaria y menos efectos adversos, todo esto con la introducción de la cirugía por vía laparoscópica. Sin embargo, estas nuevas técnicas se asocian a alteraciones intraoperatorias, tanto hemodinámicas como ventilatorias, por lo tanto en un paciente anestesiado hay un cuadro hemodinámico de manejo complejo. A fin de optimizar las condiciones quirúrgicas se requiere el máximo control anestésico durante el período Intraoperatorio y garantizar que el paciente sea trasladado adecuadamente a recuperación con mínimos o ningún efecto adverso, tanto en su hemodinamia, como en la presencia de dolor, náuseas y vómitos. Para este complejo manejo anestésico actualmente se dispone de la anestesia general balanceada, que incluye la inducción intravenosa en bolo de un agente inductor, y el mantenimiento anestésico con un agente inhalatorio y opioide. Esta técnica ha evolucionado en razón de que los fármacos intravenosos permiten una inducción más placentera y más rápida que la inducción con agente inhalatorios. Actualmente, con la llegada de agentes inductores como el propofol, gracias a sus niveles plasmáticos estables, se logra realizar el mantenimiento anestésico sin la necesidad de un agente inhalatorio, evitando de esta manera los inconvenientes de los compuestos fluorados. Gran número de estudios comparan a pacientes que se sometieron a cirugía y quienes fueron anestesiados con infusión de propofol y pacientes anestesiados con inducción con tiopental mas halotane o sevoflurano para el mantenimiento. En la gran mayoría de estos casos, el grupo en el que se administró propofol tuvo una recuperación más rápida, menor náusea y una más rápida recuperación para el trabajo, que el grupo que usó tiopental como inductor y sevoflurano de mantenimiento anestésico.Cuando se comparó sevoflurano contra propofol en infusion, la recuperación temprana fue muy similar en ambas. La emesis postoperatoria es mayor con sevoflurano, pero el tiempo para darles el alta domiciliaria es muy similar. Los bajos coeficientes de partición sangre/gas y tejido/sangre del sevoflurano proporcionan una captación rápida durante la inducción de la anestesia, cambios rápidos en la profundidad de la anestesia y eliminación rápida, lo que se traduce en salida de la anestesia y recuperación rápidas en relación con otros anestésicos volátiles |
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