Respuesta clínica completa y su impacto en la reducción de las recidivas en pacientes con cáncer de recto que recibieron terapia neoadyuvante en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, entre el 2013 y el 2017
Con el propósito de estudiar la respuesta clínica completa y su impacto en el manejo quirúrgico y en la reducción de las recidivas en pacientes con cáncer de recto que recibieron terapia neoadyuvante en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, entre el 2013 y el 2017, se llevó un estudio...
| Autor Principal: | Alfaro García, Amílcar |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/9182/ http://repositorio.unan.edu.ni/9182/1/98730.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/9182/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Con el propósito de estudiar la respuesta clínica completa y su impacto en el manejo quirúrgico y en la reducción de las recidivas en pacientes con cáncer de recto que recibieron terapia neoadyuvante en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, entre el 2013 y el 2017, se llevó un estudio de cohorte retrospectivo comparando los resultados clínicos en los primeros 12 meses post neoadyuvancia entre un grupo de pacientes con respuesta clínica completa (n=10) y un grupo de pacientes con respuesta clínica incompleta (n=20). El presente estudio sugiere que el tipo histológico carcinoma epidermoide, tamaño tumoral ≤5 cm, estadio clínico II, con ausencia de invasión local y ausencia de invasión perineural se asociaron a mayor frecuencia de respuesta clínica completa (RCC) posterior a terapia neoadyuvante. Se observó una diferencia en cuanto a la frecuencia de recidiva según respuesta clínica tumoral. Los casos con RCC presentaron menor tasa (30%) de recidiva en comparación con los casos RCI (65%). Al comparar los pacientes con RCC que fueron sometidos a cirugía o a vigilancia, no se demostró diferencias significativas entre ambos grupos, permitiendo un período libre de enfermedad y un riesgo de recidiva similar. Los casos que presentaron recurrencia local y fueron sometidos a vigilancia se beneficiaron con la cirugía para estar libres de enfermedad al finalizar el periodo de seguimiento. En cuanto a la incidencia de recidiva tumoral según respuesta clínica y manejo quirúrgico posterior a la neoadyuvancia, el estudio sugiere que en aquellos pacientes que presentaron respuesta clínica completa se emplearon técnicas quirúrgicas más conservadoras y en estos pacientes se observó la menor tasa de recidiva tumoral. El análisis de las curvas de Kaplan Mayer indica que la respuesta clínica completa se asocia a menor recidiva y a mayor proporción de casos que permanecieron libres de la enfermedad durante todo el período de seguimiento; además, amplió el intervalo de tiempo libre de enfermedad en aquellos que presentaron recidiva. Es necesario implementar un protocolo de manejo y seguimiento de los pacientes, evaluar los resultados a más largo plazo y explorar el rol de otros factores que impactan en el resultado clínico. |
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