Manejo clínico de pacientes con dengue grave en la unidad de terapia intensiva I, en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”. Managua. En el periodo 01 de enero 2014 a 31 diciembre 2016
El dengue continúa siendo un problema de salud pública en la región de las Américas a pesar de los múltiples esfuerzos por parte de los sistemas de salud para contenerlo y mitigar el impacto de las epidemias. El dengue requiere abordarse como una enfermedad única con presentaciones clínicas diferent...
| Autor Principal: | Jirón Ayerdis, Alejandra Yaoska |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/7379/ http://repositorio.unan.edu.ni/7379/1/97492.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/7379/2/cc.jpg |
| Sumario: |
El dengue continúa siendo un problema de salud pública en la región de las Américas a pesar de los múltiples esfuerzos por parte de los sistemas de salud para contenerlo y mitigar el impacto de las epidemias. El dengue requiere abordarse como una enfermedad única con presentaciones clínicas diferentes que van desde estados benignos hasta evolución clínica severa y desenlaces que causan la muerte. Es una enfermedad compleja en sus manifestaciones, el tratamiento es relativamente simple, barato y muy efectivo para salvar vidas, siempre y cuando se hagan las intervenciones correctas y oportunas.
En el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota” fueron atendidos entre el 1ro de enero 2014 hasta el 31 de diciembre 2016 un total de 118 casos sospechosos de dengue en condición Grave, en este periodo fallecieron 2 niños que presentaron shock refractario, con pocas oportunidades de intervención, han ocurrido casos en que el paciente mejora y posteriormente recrudece la gravedad de los síntomas como en un caso de los fallecidos, en los sobreviviente solo con una estrecha vigilancia y la intervención oportuna es que se logró reducir la posibilidad de fallecimiento.
Se realizó un estudio en el HMJR sobre la severidad del dengue que demuestra cual fue el comportamiento de sus manifestaciones y el tratamiento secuencia, los resultados contribuirán a mejorar el diagnóstico clínico en función del manejo oportuno y pertinente para evitar mayor grado de severidad, como objetivo se pretende determinar los aciertos y desacierto del manejo de los pacientes que durante el tiempo de estudio acudieron al hospital y fueron tratado en la terapia intensiva.
El estudio fue descriptivo retrospectivo de corte transversal, donde se estudiaron de 118 casos atendidos de dengue grave, una muestra de 61 niños menores de 15 años de edad. La fuente de información para el estudio fueron los expedientes clínicos, utilizando un instrumento construido inéditamente de las variables consideradas sobre datos generales de los pacientes, manifestaciones clínicas, así como, datos de laboratorio, el diagnóstico consignado, el cumplimiento de la terapia y las condiciones de egreso hospitalario. Se realizó previa prueba piloto de los mismos casos de pacientes que se incluyeron.
Los datos fueron recolectados por la misma investigadora. Que posteriormente esta información fue introducida en una base de datos computarizada simultáneamente. La presentación de resultados se realizó en cuadros y gráficos que se construyeron en el programa Microsoft Office, Word y PowerPoint. Los datos se procesaron y analizaron en el sistema estadístico, SPSS versión 21.0 para Windows.
Los resultados demostraron; Los niños ingresados a la unidad de terapia intensiva el 78.7% presentaron Dengue Grave con choque compensados, el 18.1% choque hipotensivo y 3.2% choque refractario, El mayor número de niños que presentaron choque compensado el 52.5% tenían edades de 10 a 15 años, el 50.8% del sexo masculino y el 85.2% con estado nutricional Eutrófico. El 65.5% procedían de Managua. El 45.9% de los pacientes no tenían enfermedades concomitante. La Hepatomegalia fue identificada en 27.8% de los pacientes y la oliguria en 22.9% del total. Esto era más evidentes en pacientes con choque compensada.
En el curso de la evolución de la enfermedad las manifestaciones más identificadas por el padecimiento de Dengue Grave entre el segundo y el cuarto día 37.7% presentaron plaquetopenia, el 32.8% hemoconcentración y el 30.1% leucopenia. Otras manifestaciones desarrolladas en el curso de la evolución de la enfermedad 30.1% entre el quinto y séptimo día, tuvieron ascitis según ultrasonido, esta sintomatología estuvieron presente entre 4to y el 5to día en el caso de Dengue con choque refractario. |
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