Utilidad del uso de dexametasona perineural como coadyuvante a lidocaina simple vs lidocaina simple en bloqueo de nervios perifericos de miembro inferior para cirugias ortopédicas en el Hospital militar Alejandro Dávila Bolaños en el periodo comprendido de Julio 2014 a Enero 2015

anestesia regional, en forma de bloqueo de nervios periféricos tanto de bloqueo de tobillo como bloqueo del nervio ciático, es empleada con frecuencia ya sea como técnica anestésica única o asociada a anestesia general para manejo del dolor postquirúrgico. En busca de prolongar el tiempo de analgesi...

Full description

Main Author: Mairena González, Arlena Patricia
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/6202/
http://repositorio.unan.edu.ni/6202/1/70274.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/6202/2/cc.jpg
Summary: anestesia regional, en forma de bloqueo de nervios periféricos tanto de bloqueo de tobillo como bloqueo del nervio ciático, es empleada con frecuencia ya sea como técnica anestésica única o asociada a anestesia general para manejo del dolor postquirúrgico. En busca de prolongar el tiempo de analgesia postquirúrgica y disminuir el uso de opiodes se utilizan coadyuvantes, como la dexametasona. Material y métodos: ensayo clínico, longitudinal prospectivo, ensayo ciego simple se incluyeron 43 pacientes en los que se les realizó bloqueo de nervios periféricos en fosa poplítea (n=13) y tobillo(n=30) para cirugías ortopédicas de miembros inferiores a base de Lidocaína simple 1% con dexametasona 4 mg perineural y lidocaína simple 1% en el Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños en un período comprendido entre Julio 2014 y Enero 2015. Variable dependiente: Escala visual análoga transquirúrgica y posquirúrgica., Uso de opiodestransquirurgico y posquirúrgico. Tiempo de aparición del dolor, Tipo de bloqueo. Variables Independientes: Factores inherentes del paciente (edad, sexo), Factores relacionados con el procedimiento (cirugía efectuada, tiempo de duración de la cirugía, uso de manguito de isquemia, grado de sedación según escala de Ramsey), Necesidad de conversión anestésica. Resultados: No hubo diferencia estadística en las características sociodemograficas, factores relacionadas con el procedimiento quirúrgico, grado de sedación según escala de Ramsey por lo que decimos que es una muestra homogénea, en relación a las variables dependientes encontramos significancia estadística en el Eva posquirúrgico en los pacientes con bloqueo de tobillo encontrando una media de Eva menor en el grupo de lidocaína 1% con dexametasona(p꞊ 0.02) en los pacientes con bloqueo del nervio ciático fue menor el Eva en el grupo de lidocaína 1% con dexametsona (p=0.09) en los pacientes con bloqueo de tobillo en el tiempo de aparición del dolor el 46.7% de los pacientes presento dolor posquirúrgico en el periodo de 121-180 minutos en el grupo de lidocaína 1% con dexametasona (p꞊ ˂0.001)igual que en los pacientes con bloqueo del nervio ciático(p=0.01).la mayoría de los pacientes que utilizaron opiodes estaba en el grupo de lidocaína 1% 13.3% versus 3.3% de los pacientes que usaron opiode en el grupo lidocaína 1% con dexametasona(p= 0.09) igual en los pacientes con bloqueo del nervio ciático se observo esta tendencia sin alcanzar significancia estadística por tratarse de un grupo con una menor muestra de pacientes(p=0.21). Conclusión: La adicion de dexametasona como coadyuvante analgésico a las soluciones de anestésicos locales, en la técnica de bloqueos de nervios periféricos, tanto de tobillo como del nervio ciático, proporciona mayor duracion de analgesia postoperatoria asi como disminuye la necesidad del uso de opiodes para menejo del dolor postquirúrgico de cirugías ortopedicas de miembro inferior.Recomendaciones: Extender los estudios propuestos en esta tesis incluyendo pacientes con otras comorbilidades en especial los pacientes con Diabetes mellitus tipo 2. Trabajar en mejorar los protocolos actuales de anestesia regional, promoviendo bloqueos nerviosos perifericos mas selectivos.Promover el uso de coadyuvantes para mejorar la calidad de los anestésicos locales utilizados actualmente.