Factores de riesgo de mortalidad asociado a fractura de caderas^aun estudio caso control en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderon Gutierrez, 2012-2014

En el proceso de obtención del consentimiento informado para un procedimiento quirúrgico se deben discutir las posibles complicaciones de la cirugía, incluyendo el riesgo de muerte, para lo cual generalmente nos basamos en los reportes de la literatura mundial. Sin embargo, existe una gran variabili...

Full description

Main Author: Gómez Ruiz, Bismarck Antonio
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/6037/
http://repositorio.unan.edu.ni/6037/1/64142.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/6037/2/cc.jpg
Summary: En el proceso de obtención del consentimiento informado para un procedimiento quirúrgico se deben discutir las posibles complicaciones de la cirugía, incluyendo el riesgo de muerte, para lo cual generalmente nos basamos en los reportes de la literatura mundial. Sin embargo, existe una gran variabilidad en la mortalidad reportada después de una fractura de cadera. Se ha descrito una tasa que va desde un 12% hasta un 57% durante el primer año para pacientes con una fractura intertrocantérica de cadera tratada en forma no quirúrgica.1-9 Las tasas de mortalidad intrahospitalaria por fracturas de cadera andan en muchas series de casos de hasta un 25%.2 Recientemente se han analizado los factores de riesgo y se encontró que la edad avanzada, el sexo masculino, la localización intertrocantérica y la falta de movilidad antes de la fractura son factores relacionados con una mayor mortalidad.1 La mayoría de las muertes intrahospitalarias se deben a enfermedades respiratorias, seguidas de lesiones cardiacas, tromboembolia o sepsis;1 mientras que de las muertes registradas durante el primer año se cree que la mayoría son debidas a causas cardiacas y embolismo.9,10 Los pacientes que presentan una fractura de cadera por lo general son de edad avanzada con estado físico deteriorado conformando un grupo heterogéneo que dificulta la categorización del riesgo de muerte. Hoy en día se recomienda una valoración integral del enfermo en forma multidisciplinaria, incluyendo al médico internista, con lo que podemos brindar al paciente la mejor oportunidad de recuperación oportuna.13-15 Los estudios han 9 demostrado que la supervivencia no depende del tipo de tratamiento quirúrgico, ya sea que se utilice un implante de fijación interna o una prótesis para artroplastia; el factor que influye en el pronóstico es la presencia de enfermedades sistémicas.16,17 En nuestro país como resultado del desarrollo social y los logros de la salud pública, el promedio de vida se encuentra en los 76 años y 14 % de los Nicaragüenses tienen 60 años y más, cifra que según estimados ascenderán a 18% en el año 2025. Al igual que en otros países, la lesión traumática de la cadera ocupa un lugar supremo dentro de la morbilidad y la mortalidad por enfermedad ortopédica. Es por eso que nuestro estudio pretende identificar y cuantificar la influencia de distintos factores relacionados con el pronóstico de muerte en los pacientes con fracturas de cadera