Utilidad del score predictivo para determinar cronicidad en pacientes diagnosticados con Púrpura Trombocitopénica Autoinmune (PTA), en el servicio de Hematología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera durante el período enero 2013 a enero 2015
Se realizó un estudio prospectivo con los pacientes que fueron diagnosticados con Púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA) desde Enero 2013 a Enero 2015. Se pretendió determinar la utilidad de un score predictivo para pronóstico de cronicidad. La población del estudio la conformaron todos los pacie...
| Autor Principal: | Barrios Murillo, Darling Jeanneth |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/3234/ http://repositorio.unan.edu.ni/3234/1/67825.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/3234/7/88x31_cc.png |
| Sumario: |
Se realizó un estudio prospectivo con los pacientes que fueron diagnosticados con Púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA) desde Enero 2013 a Enero 2015. Se pretendió determinar la utilidad de un score predictivo para pronóstico de cronicidad. La población del estudio la conformaron todos los pacientes con diagnóstico de PTA, en total 64 pacientes, de los cuales 52 tuvieron presentación aguda y 10 evolución crónica. La tasa de cumplimiento del seguimiento fue de 97%. El score comprendió los siguientes factores con puntuación diferente: Tiempo de evolución de los síntomas menor a 14 días (5 puntos), edad menor a 10 años (3 puntos), antecedente de infección 4 semanas previas (2 puntos), Recuento plaquetario <10,000 xmm3 (2 puntos) y género masculino (1 punto). Para análisis de la información, se describieron el estado nutricional, sexo y procedencia en frecuencias y porcentajes. Se determinó mediante prueba de chi cuadrado la asociación de cada componente del score y su frecuencia. Se clasificó a los pacientes según la puntuación del score en dos grupos: < 9 puntos y ≥ 9 puntos; estimándose el riesgo, la sensibilidad y especificidad del punto de corte <9 puntos para predecir cronicidad. A través de las curvas ROC se identificaron otros potenciales puntos de corte del score predictivo.
Los resultados encontrados: la media en los pacientes fue de 5.3 años, predominó el sexo masculino en el 54.7%, mayormente procedieron de Managua y el 84.4% era eutrófico. Sólo hubo significancia estadística para cronicidad al asociar el tiempo de evolución de los síntomas de 2 semanas o más, con valor de p 0.013. No encontrándose significancia estadística en el resto de los componentes del score. El OR estimado reflejó que había 3.7 veces más probabilidad de evolución a cronicidad con una puntuación <9 puntos; sin embargo este punto de corte tiene baja sensibilidad, por su bajo valor predictivo positivo: 22. 8%. Otros puntos de corte <5 puntos mostraron tener mayor sensibilidad y especificidad para predecir la cronicidad. Se concluyó que la utilidad del punto de corte < 9 puntos en el score para predecir cronicidad, es moderada. Este punto de corte en nuestro medio cuenta con una limitada capacidad para discriminar el nivel de riesgo a cronicidad por su bajo valor predictivo positivo. El análisis de otros puntos de corte sugiere que se debe reducir el punto de corte para mejorar los niveles de sensibilidad y especificidad. |
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