Auditoria básica de utilidad clínica del uso de la mamografía en el diagnóstico de cáncer de mama en el servicio de Imagenología del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, 2017-2018
Con el objetivo de evaluar el desempeño de la aplicación de la mamografía en la detección y diagnóstico de cáncer de mama, se decidió implementar una auditoria básica de utilidad clínica en el Servicio de Imagenología del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, entre el 1 de enero del...
| Autor Principal: | Rugama López, Blanca Eniv |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/12110/ http://repositorio.unan.edu.ni/12110/1/100533.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/12110/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Con el objetivo de evaluar el desempeño de la aplicación de la mamografía en la detección y diagnóstico de cáncer de mama, se decidió implementar una auditoria básica de utilidad clínica en el Servicio de Imagenología del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, entre el 1 de enero del 2017 y 30 de noviembre del 2018. Durante el año 2017 se realizaron 4854 mamografías y en el 2018 se realizaron 6731, para un total de 11,595 con un promedio mensual de 644 estudios mamográficos. De estos entre el 2% y 3% se reportaba una categoría BI-RADS 4 o 5, y en menos de 0.5% se reporta una categoría 0. En 2017 se realizaron 94 biopsias de estas en 18 (19%) casos se detectó una lesión maligna. La mayores tasas de malignidad se observaron para BI-RADS 5 (89%) y 4C (38.5%). En 2018 hasta junio se realizaron 73 biopsias. Del total de biopsias indicadas o realizadas en 22 (14.3%) casos se detectó una lesión maligna. Las mayores tasas de malignidad se observaron también para BI-RADS 5 (78%) y 4C (32%). En cuanto a los indicadores de auditoria se observó que la tasa de detección de cáncer varió de 0.3% a 0.4%, el valor predictivo positivo (tomando en cuenta todos los estudios que sugerían cualquier acción diferente a la de tamizaje) fue del
1%, sin embargo el valor predictivo positivo tomando en cuenta el número de biopsias realizadas vario entre el 14 y el 19%. En ambos años según los datos reportados la sensibilidad y especificidad fue excelente, casi del 100%. Los resultados del estudio sugieren un desempeño general no aceptable de los indicadores de la auditoria básica de relevancia clínica de la mamografía, encontrándose por debajo de los umbrales de referencia propuesto por la ACR 2017. En especial el desempeño se vio más afectado para los valores predictivos positivos, la tasa de exámenes positivos (re-citación) y los indicadores asociados con diagnóstico temprano |
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