Factores que influyen en el tratamiento antimicrobiano para la neutropenia febril severa en pacientes ingresados en el servicio de Hemato oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, en el período comprendido de 1° de Mayo 2013 al 31 Mayo 2014

Factores que influyen en el tratamiento antimicrobiano para la neutropenia febril severa en pacientes ingresados en el servicio de Hemato oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, en el periodo comprendido de Mayo 2013 a Mayo 2014. Rocha Solano María J. Servicio de Hemato-oncología de...

Full description

Main Author: Rocha Solano, María José
Format: Tesis
Language: Español
Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://repositorio.unan.edu.ni/1192/
http://repositorio.unan.edu.ni/1192/1/13903.pdf
http://repositorio.unan.edu.ni/1192/7/88x31_cc.png
Summary: Factores que influyen en el tratamiento antimicrobiano para la neutropenia febril severa en pacientes ingresados en el servicio de Hemato oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, en el periodo comprendido de Mayo 2013 a Mayo 2014. Rocha Solano María J. Servicio de Hemato-oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera, Managua, Nicaragua, 2015 La sociedad Americana de enfermedades Infecciosas (IDSA define como neutropenia el recuento de neutrófilos < 500/mm3 o < 1.000/mm previendo que bajara a 500/mm y fiebre como una toma aislada de temperatura > de 38,3° o ≥ 38° C al menos durante una hora.1 La neutropenia ha sido reconocida por muchas décadas como el factor más importante y determinante de riesgo de infección en el paciente con cáncer. Las infecciones son causa de morbilidad y mortalidad en pacientes oncológicos.2 No todos los pacientes con neutropenia febril tienen el mismo riesgo de mortalidad ya que va en dependencia de los factores asociados. El tiempo de administración del medicamento cuando se desarrolla la fiebre es un factor importante para prevenir la progresión de la sepsis o shock, a su vez permite valorar la calidad de atención en los niños con una patología oncológica.3 Un total de 120 pacientes fueron ingresados en el servicio de Hemato oncología del Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera en el periodo de 1° de mayo 2014 al 31 de mayo 2015 con neutropenia febril, de estos se evaluaron un total de 80 pacientes, fueron excluidos 40 por encontrar datos incompletos en los expedientes clínicos. La severidad de la neutropenia en la población estudiada, fue 55% grado II o moderada (500-1000 neutrófilos absolutos), grado III 29% (menor 500) y grado IV o severa en un 7% (menor 100 neutrófilos absolutos). La duración de la neutropenia fue en 89% mayor de 5 días. El tratamiento empírico iniciado en un 32% de la población en estudio fue, ceftriaxona y Amikacina, 20% ceftazidima y Amikacina y triple esquema de antibiótico 18%. Un 10% se administró otro esquema. La duración de administración de antibióticos en 88% fue mayor de 6 días y la primera dosis de antibiótico fue posterior a los 60 minutos en 76%. La principal comorbilidad infecciosa reportada como consecuencia de neutropenia febril fueron los procesos respiratorios, 54% neumonía y 15% infecciones de vías respiratorias superiores, seguido de alteraciones del tracto digestivo como: 10% diarrea, mucositis 9%, 5% tiflitis. 1% estomatitis. Otras comorbilidades encontradas fueron candidiasis oral, osteomielitis, celulitis peri orbitaria, infección de vías urinarias. En relación a la evolución clínica el 98% de los pacientes egresaron vivos con problema resuelto; 1% abandono y 1% presentó una infección asociada; esta fue una infección asociada a la atención sanitaria por Pseudomona aeruginosa. La duración de la hospitalización en este caso fue de más de 30 días.