Comportamiento bacteriológico de las neumonías asociadas al uso de ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo pediátrico en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños. Managua Enero 2017 a Diciembre 2018
Durante el periodo en estudio (Enero 2017-Diciembre 2018) estuvieron conectados a ventilador 190 pacientes, de los cuales se registraron 60 eventos de NAVM, con una relación 10.7 días/ventilador y una tasa de incidencia de 29 x 1000 días ventilador, con aislamientos bacterianos positivos en el 61.6...
| Autor Principal: | Oporta González, Griselda Libeth |
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| Formato: | Tesis |
| Idioma: | Español Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: |
http://repositorio.unan.edu.ni/11844/ http://repositorio.unan.edu.ni/11844/1/100384.pdf http://repositorio.unan.edu.ni/11844/2/cc.jpg |
| Sumario: |
Durante el periodo en estudio (Enero 2017-Diciembre 2018) estuvieron conectados a ventilador 190 pacientes, de los cuales se registraron 60 eventos de NAVM, con una relación 10.7 días/ventilador y una tasa de incidencia de 29 x 1000 días ventilador, con aislamientos bacterianos positivos en el 61.6 % de los casos En el presente estudio, hemos identificado que el grupo mayormente afectado son los menores de 1 año (70.3%), del sexo femenino (51.4%), en su mayoría de procedencia urbana (86%), sin comorbilidades preexistentes identificadas (59.5%), el grupo de pacientes con afectación neurológica representan el 24% y existe un 8% con neumopatía crónica. En la mayoría de los casos requirieron más de 21 días de estancia intrahospitalaria y el agente causal de NAVM se identificó posterior a 5 días de ventilación mecánica (54%). Identificándose que los microrganismos aislados en los cultivos correspondieron en un 40.5 % a Klebsiella P., 29.7% Pseudomona spp, E. coli y Stenotrophomona 10.8%, 5.4% Acinetobacter sp y A baumanii 2.7% de los cultivos. La ventilación mecánic prolongada (> 7 días) y la disminución del nivel de conciencia (puntuación de coma de Glasgow < 9) son factores de riesgo adicionales para las complicaciones entre las cuales identificamos la neumopatía crónica 26.8%, afectaciones neurológicas en un 10.8% y la necesidad de traqueostomía en 10.8% lo que incrementa la morbimortalidad a mediano y largo plazo. Los antibióticos más utilizados previo a la identificación del germen causal fueron ceftriaxona/clindamicina (30%), piperacilina+tazobactam (30%) y meropenem/vancomicina (24%).
El 86% de los pacientes fueron dados de alta de la unidad de terapia intensiva y solo el 13.5% tuvo un desenlace mortal. De estos descesos, se aisló Klebsiella (5.8%), Pseudomona (5.8%) y Acinetobacter (3%) . En estos casos el antibiótico de mayor uso posterior al resultado de cultivo de secreción bronquial fue Colistina/ Tigeciclina (8.1%) |
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