INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO: RELACI?N EDAD-REPERFUSI?N, TIEMPO-REPERFUSI?N EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS HOSPITAL SAN FRANCISCO DE AS?S. GRECIA.

Introducci?n: El infarto agudo de miocardio?(IAM) es un s?ndrome cl?nico definido por?s?ntomas caracter?sticos de isquemia mioc?rdica,?en asociaci?n o no con elevaci?n del segmento?ST y subsecuente liberaci?n de biomarcadores de?necrosis mioc?rdica. En la mayor?a de los casos,?un bloqueo de rama izq...

Full description

Main Author: Toledo Valverde, Luis Diego
Format: Artículo
Language: Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/view/13853
http://hdl.handle.net/10669/14847
Summary: Introducci?n: El infarto agudo de miocardio?(IAM) es un s?ndrome cl?nico definido por?s?ntomas caracter?sticos de isquemia mioc?rdica,?en asociaci?n o no con elevaci?n del segmento?ST y subsecuente liberaci?n de biomarcadores de?necrosis mioc?rdica. En la mayor?a de los casos,?un bloqueo de rama izquierda puede interferir?con la interpretaci?n de la elevaci?n del?segmento S-T y no deben ser considerados?diagn?sticos por s? solos, a menos que sea?evidentemente nuevo. El diagn?stico de la?elevaci?n del segmento ST, en ausencia de?hipertrofia ventricular izquierda o bloqueo de la?rama izquierda del haz de His, es definida por la?Sociedad Europea de Cardiolog?a y por el grupo?de investigadores de la Federaci?n Mundial del?Coraz?n para la definici?n universal de IAM?como elevaci?n del punto J, en al menos dos?derivadas contiguas de m?s de 2 mm en hombres?o 1.5 mm en mujeres en las derivadas V2-V3 y o,?m?s de 1 mm en otras derivadas contiguas o?tor?cicas(1). Antecedentes: Desde 2010 se evidenci? la necesidad de llevar un registro en?nuestro servicio de emergencias de los pacientes?que acud?an por cuadros concordantes con IAM?candidatos a reperfusi?n, los cuales fueron?abordados apegados a los protocolos?norteamericanos de la American Heart?Asociati?n (AHA), con el fin de generar posibles?estudios aut?ctonos, para fines acad?micos y as??generar una retroalimentaci?n cl?nica con el??nico fin de optimizar manejos y unificar?criterios entre los m?dicos que laboran en?nuestro servicio, para as? generar un beneficio?directo a la poblaci?n padeciente de este mal.?M?todos: Se capt? la mayor?a de los pacientes?que fueron admitidos en el servicio de?observaci?n del Hospital San Francisco de As?s?desde 2010, con diagn?stico de S?ndrome?Coronario Agudo con elevaci?n del segmento ST (SCASEST), que fueron sometidos a reperfusi?ncon el medicamento estreptoquinasa, mediante el registro en libros de actas confeccionados para tal fin en el servicio y la revisi?n del expediente cl?nico hospitalario para corroborar la fidelidad de los datos. Los par?metros que fueron empleados en este estudio fueron la edad, el tiempo puerta-aguja para la aplicaci?n delmedicamento y el ?xito o no de la reperfusi?n ?farmacol?gica. Estos par?metros fueron procesados con instrumentos simples de hojas de c?lculo inform?tico Excel de Microsoft para la confecci?n de las gr?ficas. Resultados: Se demostr? un predominio de la reperfusi?n en relaci?n al menor tiempo puerta-aguja. La relaci?n entre la edad y la reperfusi?n muestra un predominio a favor de la reperfusi?n en mayores de 61 a?os, reflejado en las edades comprendidas entre la sumatoria de 61 a 70 a?os seguido por la sumatoria de edades entre 41 a 50 a?os. Interpretaci?n: Se demostr? que el factor tiempo es sumamente importante en el pron?stico de lospacientes con IAM candidatos a reperfusi?n; reflejado en los gr?ficos como, a menor tiempo puerta-aguja, mayor probabilidad de eficacia en la reperfusi?n con estreptoquinasa, esto puede ir en relaci?n fisiopatol?gica con la reducci?n en el tiempo de la exposici?n al stress por el bloqueo coronario hacia la zona mioc?rdica afectada. Los resultados obtenidos en el segundo gr?fico muestran que entre mayor edad presentan los pacientes al momento de presentar un IAMCEST, candidato a reperfusi?n; mayor posibilidad de reperfusi?n con Streptoquinasa, esto va de acuerdo al principio de la mayor circulaci?n colateral, lo que se puede traducir en mayor ?irrigaci?n y menor sufrimiento del ?rea sometida al stress de la oclusi?n aguda de una zona arterialcoronaria espec?fica.