Indicadores de Calidad en la Unidad de Hemodi?lisis del Hospital Rafael ?ngel Calder?n Guardia

Introducci?n: En los ?ltimos a?os, la comunidad cient?fica ha puesto de manifiesto el inter?s por estandarizar el cuidado de los pacientes en di?lisis. Este inter?s se pone de manifiesto en la publicaci?n de actualizaciones y gu?as en distintos pa?ses, que seleccionan criterios de calidad, cuyo grad...

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Main Authors: Espinach Roel, Mario, Avell?n Boza, Marta
Format: Artículo
Language: Español
Published: 2015
Online Access: http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/view/12294
http://hdl.handle.net/10669/14813
Summary: Introducci?n: En los ?ltimos a?os, la comunidad cient?fica ha puesto de manifiesto el inter?s por estandarizar el cuidado de los pacientes en di?lisis. Este inter?s se pone de manifiesto en la publicaci?n de actualizaciones y gu?as en distintos pa?ses, que seleccionan criterios de calidad, cuyo grado de cumplimiento debe ser medido. A dichas medidas se les llamaindicadores. En el Hospital Calder?n Guardia (HCG) hay alrededor de 30 pacientes en programa de hemodi?lisis cr?nica, los mismos no cumplen con las horas de terapia dial?tica recomendadas por las gu?as internacionales, por lo que se sospecha que tampoco alcanzan las metas, en lo que a los indicadores de calidad se refiere. Por esta raz?n, el objetivo del presente estudio es presentar los primeros resultados sobreindicadores de calidad obtenidos en la Unidad de Hemodi?lisis del HCG, a partir de los cuales se detecte los puntos d?biles y se proponga soluciones para mejorar los resultados a futuro.Materiales y m?todos: Estudio Observacional, retrospectivo, de los indicadores obtenidos en el HCG en el a?o 2012 y primer trimestre del 2013,cuyos datos fueron registrados durante esteperiodo en una base de datos de Excel. Resultados: De los indicadores de calidad analizados en este estudio, las metas sealcanzaron ?nicamente en lo que se refiere a las infecciones virales y los niveles de colesterol LDL (menor a 100 mg/dl), para los dem?s indicadores, se est? lejos de los objetivosrecomendados por las gu?as internacionales. Discusi?n: Este estudio evidencia el mal cumplimiento de los criterios de calidad de la hemodi?lisis, evidenciado por la dosificaci?n dedi?lisis sub?ptima y la persistencia de reactantes de fase aguda estimulados (PCR alta y alb?minabaja), hecho que incide directamente en los dem?s indicadores, como los los niveles de hemoglobina, que es uno de los cuales est? m?s lejos de alcanzar la meta, a pesar de dosis altas de eritropoyetina. En cuanto al metabolismo mineral ?seo, cabe destacar que la seguridad social no cuenta por el momento con quelantesde f?sforo libres de calcio y de aluminio, lo cual se ve reflejado directamente en los altos niveles de f?sforo y del producto calcio f?sforo. Los indicadores de calidad que s? alcanzaron losobjetivos incluyen los que tienen que ver con infecciones v?ricas y los niveles de LDL colesterol. El primero es consecuencia directa del trabajo conjunto con el servicio de Infectolog?a yel segundo probablemente en relaci?n con un estado de malnutrici?n de los pacientes en hemodi?lisis, que se ve reflejado tambi?n en los bajos niveles de alb?mina. Conclusi?n: Los malos resultados demostrados en este estudio soninterpretados como un avance en el conocimiento de la hemodi?lisis, pero que evidencian el largo trabajo pendiente para mejorar los ?ndices de calidad y permite desarrollar estrategias para mejorar cada indicador, seg?n los recursos que se tienen en nuestro medio.