Perspectiva epidemiol?gica control, prevenci?n e investigaci?n de la diarrea en Costa Rica

La primera parte del trabajo describe el marcado descenso en la mortalidad por diarreas que se inici? en la d?cada de 1940, y que despu?s de un per?odo de estancamiento durante el lapso 1948-64, descendi? hasta la baja cifra de 12 por 100.000 habitantes en 1977. Se cree que la disminuci?n en la m...

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Main Author: Mata Jim?nez, Leonardo
Format: Art?culo cient?fico
Language: Español
Published: Rev. M?d. Hosp. Nac. Ni?os, Costa Rica, 15 (1), 1980 2013
Subjects:
Online Access: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmhnn/1511980/art1.pdf
http://hdl.handle.net/10669/1414
Summary: La primera parte del trabajo describe el marcado descenso en la mortalidad por diarreas que se inici? en la d?cada de 1940, y que despu?s de un per?odo de estancamiento durante el lapso 1948-64, descendi? hasta la baja cifra de 12 por 100.000 habitantes en 1977. Se cree que la disminuci?n en la mortalidad por diarreas y el inicio de reformas sociales en el pa?s est?n correlacionados. El estancamiento de la tendencia coincidi? con un per?odo de inestabilidad social y explosi?n demogr?fica, y el nuevo descenso con la disminuci?n en la fecundidad y con un aumento en los niveles de salud y calidad de la vida. La segunda parte del informe concierne a los logros obtenidos en la investigaci?n de la etiolog?a y tratamiento de la diarrea en Costa Rica, y de c?mo el conocimiento cient?fico generado, en particular sobre la rehidrataci?n oral, incidi? en la salud de la poblaci?n infantil al disminuir la letalidad por diarreas en el ?mbito hospitalario. Los estudios en Costa Rica establecieron que los rotavirus, y en menor grado las bacterias, son los principales agentes de la diarrea. Por otro lado, se demostr? que la rehidrataci?n oral es un m?todo inocuo y efectivo para corregir la deshidrataci?n moderada y severa de la diarrea bacteriana, viral, e ?nespec?fica. Adem?s, se demostr? que la sacarosa es igualmente efectiva que la glucosa, y que las soluciones y esquemas de rehidrataci?n Son efectivos para el tratamiento de neonatos y otros lactantes de corta edad. La tercera parte del informe se refiere a los esfuerzos que se hacen para prevenir la diarrea y las muertes, que son alrededor de 200 por a?o en el pa?s. En primer t?rmino, se trata de transferir la tecnolog?a sobre la rehidrataci?n oral al personal de salud rural y a las madres para que la empleen directamente en el hogar. En segundo t?rmino, en un estudio de naturaleza prospectiva que el INISA realiza en la regi?n de Puriscal, se ha observado un cambio dr?stico en el patr?n de lactancia materna, ya que m?s del 60% de las madres contin?an amamantando a sus hijos despu?s del quinto mes. Esta cifra contrasta con el 95% de destete que se registraba en el pa?s seg?n dos encuestas realizadas por el Ministerio de Salud en fecha reciente. El aumento en la lactancia materna parece estar relacionado con el alojamiento conjunto madre-ni?o y el fomento de la lactancia en el Hospital San Juan de Dios. Tanto la supervivencia como el crecimiento f?sico del ni?o han superado los niveles esperados para el ?rea rural. La investigaci?n sobre diarreas en Costa Rica se realiza principalmente en el Hospital Nacional de Ni?os y en el Instituto de Investigaciones en Salud (INISA), poni?ndose ?nfasis en la rehidrataci?n oral, la transferencia de la tecnolog?a al hogar, la b?squeda de nuevos agentes etiol?gicos de la diarrea, y la comprensi?n epidemiol?gica del problema en la comunidad.