Evaluaci?n de la evidencia existente sobre la efectividad de la quetiapina para el tratamiento del delirium: An?lisis sistem?tico de Medicina Basada en la Evidencia

Introducci?n: El delirium es un s?ndrome neuropsiqui?trico compuesto por alteraci?n en el estado de consciencia, del ritmo circadiano del sue?o y de las funciones ejecutivas, con un patr?n fluctuante y de alta prevalencia en poblaciones de pacientes hospitalizados. Tradicionalmente, el tratamiento e...

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Main Author: Mill?n Gonz?lez, Ricardo
Format: Artículo
Language: Español
Published: 2015
Subjects:
Online Access: http://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/7819
http://hdl.handle.net/10669/12387
Summary: Introducci?n: El delirium es un s?ndrome neuropsiqui?trico compuesto por alteraci?n en el estado de consciencia, del ritmo circadiano del sue?o y de las funciones ejecutivas, con un patr?n fluctuante y de alta prevalencia en poblaciones de pacientes hospitalizados. Tradicionalmente, el tratamiento empleado ha sido el haloperidol, pero debido a sus efectos secundarios, en tiempos recientes se ha promovido el uso de antipsic?ticos at?picos. Objetivo: Valorar la evidencia existente del empleo de la quetiapina como tratamiento del delirium siguiendo los pasos de an?lisis sistem?tico propios de la Medicina Basada en la Evidencia. Dise?o: Se procede a identificar un problema (dudas respecto a la efectividad de la quetiapina para tratar el delirium), definir una pregunta estructurada (?Cu?l es la evidencia existente de la efectividad de la quetiapina como tratamiento del delirium?), realizar una b?squeda de los estudios existentes, analizar objetivamente su validez y resultados. Resultados: Siguiendo una b?squeda estructurada en Medline, se detectaron 6 investigaciones que abordan el tema. Todas ellas incluyen muestras peque?as (grupos de 40, 22, 17, 12, 12 y 11 pacientes), carecen de estructura de estudio randomizado y controlado (ERC), ninguno controla variables capaces de generar delirium, ni diferencian sus variables motoras. En todo momento captaron los pacientes de referencias de sus m?dicos tratantes. Siempre se emple? la DRS para medir severidad del cuadro y en la mayor?a de los casos los efectos secundarios fueron m?nimos y nunca severos. Conclusiones: La quetiapina cuenta con un nivel 3 de evidencia cl?nica para su empleo como tratamiento para el delirium, por lo que se requieren ERC y con mejor metodolog?a para evaluar la efectividad de la mol?cula. Su perfil reportado de efectos secundarios con dosis bajas es favorable. Llama la atenci?n que en general la lectura cr?tica de estudios es escasa; es por lo tanto necesaria una disciplina cient?fica para asegurar el mejor empleo de estrategias terap?uticas para los pacientes.