Tamizaje de retinopat?a diab?tica en diab?ticos tipo 2 en un ?rea de salud del ?rea metropolitana

Justificaci?n: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia en el pa?s; alrededor de 130,000 costarricenses la padecen. Sus complicaciones tienen gran impacto en la autonom?a de estas personas. Una de sus complicaciones microvasculares es la retinopat?a diab?tica, que si no se d...

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Main Authors: Lacl? Murray, Adriana, Mora, Carlos, Garcia, Manuel
Format: Artículo
Language: Español
Published: Acta M?dica Costarricense 44(4): p. 69-73 2015
Subjects:
Online Access: http://hdl.handle.net/10669/11330
Summary: Justificaci?n: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia en el pa?s; alrededor de 130,000 costarricenses la padecen. Sus complicaciones tienen gran impacto en la autonom?a de estas personas. Una de sus complicaciones microvasculares es la retinopat?a diab?tica, que si no se diagnostica tempranamente y se le interviene lleva a la perdida de Ia visi?n. Su tratamiento es eficaz, logrando disminuir hasta en dos tercios el riesgo de ceguera, si se siguen dos recomendaciones: hacer un diagn?stico temprano y proporcionando tratamiento con foto-coagulaci?n cuando sea indicado. En Costa Rica no se conoce la prevalencia de esta complicaci?n y tampoco cual es Ia alternativa de soluci?n de su atenci?n en nuestro sistema de salud. Objetivo: Describir como se ha enfrentado la b?squeda y atenci?n de la retinopat?a diab?tica en un ?rea de salud del ?rea Metropolitana, considerando los diferentes niveles de atenci?n; as? como analizar la prevalencia de la retinopat?a diab?tica, despu?s de implementado un tamizaje para su detecci?n. M?todo: Se revisaron los expedientes de 572 diab?ticos tipo 2 registrados al 31 de diciembre del 2000 en 6 EBAIS del ?rea de Salud 3 de Desamparados, anot?ndose el resultado del fondo de ojo que no tuviera m?s de dos altos de antig?edad. A los pacientes que carec?an de este examen se les contact? y se les realiz? el fondo de ojo por personal experimentado. Resultados: El 93% de los diab?ticos no ten?an fondo de ojo en los ?ltimos 2 a?os independientemente del nivel de atenci?n donde llevara su control. M?s a?n, alrededor del 90 % no ten?a documentado un fondo de ojo en ning?n momento en el expediente. El tamizaje realizado logr? aumentar Ia cobertura de fondo de ojo a un 60 %. Se obtuvieron datos de fondo de ojo de 345 pacientes (60.3%). De estos, 27.5% presentaron alg?n tipo de retinopat?a diab?tica; 16.5% no proliferativa, 8.7% no proliferativa severa y un 2.3% con retinopat?a proliferativa. Fueron diagnosticados con el tamizaje 30 pacientes con retinopat?a no proliferativa severa que requer?an tratamiento con foto-coagulaci?n de inmediato. Tres de esos paciente con edema macular requer?an fotocoagulaci?n urgente y se encontr? dificultad para referirlos al III nivel de su ?rea de atracci?n por no haber citas prontas. Conclusi?n: El presente estudio en comunidad demostr? que no se est? detectando la retinopat?a diab?tica por cuanto no se hace fondo de ojo a los pacientes y hay dificultad para su intervenci?n en el III nivel. EI fondo de ojo debe realizarse a todos los diab?ticos, no se est? realizando y con las condiciones actuales de nuestro Sistema de Salud no se puede pretender que se haga si se delega toda la responsabilidad en atenci?n primaria. Es necesario buscar estrategias para captar el 100% de la retinopat?a diab?tica y darles tratamiento oportuno. Los expertos sugieren que para Iograr una cobertura universal el m?todo de tamizaje debe tener base comunitaria y el punto en donde se realiza debe ser de f?cil acceso a Ia poblaci?n. Existen varias modalidades pero la estrategia a definir debe hacerse considerando las condiciones locales propias. En Costa Rica es posible lograrlo.